重用石膏治高热一例

卫大夫

高烧。治疗过很多了，但一般是用石膏不过三十克左右一天，这次用量比较大，而且症状有新的变化。

  患者是我的一个朋友的儿子，小伙子长的蛮壮实，160斤。来了告诉我高热，39℃以上，得病原因不详。症状是腰痛，在家中怕冷（家里比较凉），到了医院又出汗（医院温度比较高），手脚凉，舌苔薄腻，舌尖红。辩证因为是腰痛突出，又有怕冷的表现，至少是外有寒湿，内有热，所以给予解表的九味羌活汤加清内热的连花清瘟胶囊，但总感觉不是很理想，嘱咐其第二天再联系。


  果然，第二天来了，说不管事，还是高烧，腰痛严重，手脚凉。手脚凉，中医辩证是厥证，阳气不通，可以是高烧所致，很多情况是少阳经证；腰痛，外感，很多都有，但多伴有头痛，背痛，此患者仅有腰痛；怕冷，同时又容易出汗，那是表虚的桂枝汤证，桂枝汤证有一个腰痛时去白芍加白术、茯苓证；高烧，用石膏。结合起来，换方：小柴胡加石膏汤、桂枝去白芍加白术、茯苓汤，合为一方，石膏用到一付90克，并且每隔三到四个小时喝半付。随时联系！患者担心，还做了血常规检查，白细胞正常。


  这次有效了，到第二天早上，体温降到了37.5℃，晚上12点喝药后没再用药，而且我仔细问过中间没用西药退烧药。腰痛也有减轻，但是出现整个后背脊椎疼痛，这表明病情往太阳经转移了，病势有向外走的趋势，是转轻的表现。嘱其减少石膏用量，加上葛根。


  第三天，患者体温在37.2℃左右，颈椎疼痛明显减轻，腰痛消失。告知其已无大碍，用小柴胡加桂枝去白芍加白术、茯苓，善后。


  高热的那天，石膏用量将近200克，是从来没有的用量，一则是高烧，二来小伙子体重在80公斤以上。中医治病也需要按体重调整用量。


  实际上，这是一个少阳、太阳合病，同时有湿气在表。应该是小柴胡加桂枝汤，再加石膏、去白芍加白术、茯苓。可以看出，中医是一个很精确、细致的学问，不是那么玄，也不是那么模糊的学问。


  这个证情，从来没见过，但治疗起来也有成就感。有进步，《伤寒论》就是高！