腰痛案一例摘抄2

卫大夫

东垣治一人，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧。胁搐急，作痛月余。《腰痛论》云：皆足太阳、足少阴血络有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝，乃愈。经云：冬三月禁针，只宜服药通其经络，破血络中败血。以汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、炙甘草、苍术各一钱，羌活一钱五分，桃仁五粒，酒煎服愈。  ----《古今医案按》  俞震按：此条虽云去血络中瘀血，其实温寒散湿之药为多，治其得病之因也。




  《素问·刺腰痛篇》论述了多个腰痛的情况，而其中以足太阳经、足少阴经为主，足太阳经为一身之表，与少阴经互为表里。可知腰痛还是外感的情况多些。应该是解表为主，文中大都是刺络出血治疗的方法。


  本病例中，李东垣用药：羌活、独活祛风胜湿；防己利水化湿；防风解表；当归、川芎、桃仁活血；苍术化湿；胁肋不适，加柴胡理气；神曲健脾；肉桂温阳。总之是温阳祛风、祛湿解表之意。以温为主。