腰痛案一例摘抄3

卫大夫

李中梓医案：

  李士材曰：徽州太学方鱼儒，精神困倦，腰膝异痛不可忍。皆曰肾主腰膝而用桂附，绵延两月，愈觉四肢萎软，腰膝寒冷，遂恣服热药，了无疑惧。比予视之，脉伏于下，极重按之，振指有力。因思阳证似阴，乃火热过极，反兼胜己之化，小便当赤，必畏沸汤。询之果然。乃以黄柏三钱、龙胆草二钱，芩、连、栀子各一钱五分，加生姜七片为向导，乘热顿饮，移时便觉腰间畅快，三剂而痛若失矣。用人参固本丸，日服二两，一月而痊安。


  评：此案大有研究意义！患者腰膝寒冷，一派热象，但服热药无效。实为真热假寒之证。医者以小便赤、畏沸汤而确定患者为真热之证。堪为我辈学习。用药以龙胆、黄芩、栀子清肝胆之热、黄柏清肾热、黄连清心火，生姜当为反佐之意。三剂而“痛若失”！真神人也！后用人参固本，原因不明。