补中益气汤治疗发热一例

卫大夫

早知道补中益气汤可以治疗发热，可惜一直没遇到过这类的病人；这次终于让我遇上了一个！

  病人是个小闺女，15岁，长得偏黑，胖胖的，不爱说话。主要由其父亲叙述病情。


  小女孩发热一个月，输液后体温略有下降，随后就再次升上来。后来就基本保持在38.4℃，不再有大的变化。病因不详。由孩子的姑姑介绍来找我看看。


  我看小孩眼下部位发黑，询之有怕冷，别人都穿短袖了，她还穿长袖，就给用了麻黄附子细辛汤，两付，无效。 再问她，有头晕的症状，结合现在是夏季，又有怕冷，就给开了新加香薷饮，两付，依旧不效。


  一向我都以善治发热自豪，这会儿也有点心虚。好在病人倒是没放弃希望，又再次找我来了。我仔细询问小孩，确实是怕冷，比别人穿得多，但也没有瑟瑟恶寒之意；神态自然，仅有头晕；月经也无明显异常。虚证无疑！无明显腿脚凉，不宜辨为阳虚，（所以麻黄附子细辛汤无效）而新加香薷饮虽有头晕，但恶寒应该较重。最后，结合起来，辨为气虚发热，那就首选补中益气汤了，开了三付。


  第三天，孩子的父亲就自己来了，说这次的药有效，第一付喝下去，当天体温就下降到37℃多（我忘了具体是多少）转天体温又升上去，最高到39.2℃，但服药后很快就降下去了，要再开几付。我还有点犹豫，毕竟是曾经服药后升到那么高。但孩子的父亲要开药，说“体温终于见动静了！”于是就又开了四付。


  今天，小孩子和她父亲一块来了，体温已经恢复正常，让我再开几付巩固。孩子的父亲也想同时看看，这一阵子孩子发热不退，他着急之下，有点失眠了。


  补中益气汤开过很多次了，用于治疗发热，这是头一次。其实补中益气汤本身也是个治疗发热的方子，其中的升麻、柴胡本身就是治疗发热的药，可以说是治疗气虚发热，也可以说是治疗体虚外感。毕竟其中参、术、芪俱在，以补为主，所以今人把它归为补气之类了。


  毕竟是头一遭，特记之。


  如果不是中医，西医只怕永远治不了这个小孩的发热，最后用激素也不一定。