失眠验案--《火郁发之》（郁热内扰）

卫大夫

王某，女，67岁。1990年4月7日初诊：寐少，或每日二三小时，或三四小时，或撤夜不寐，心烦燥热，恶与人言，来客则闭门避之。头鸣面热，劳则气喘，食欲不振，身倦无力，溲频便干。证属：肝郁化火，火热内扰，阴分已伤。法当：疏肝解郁，清透伏火，佐以养阴。方宗：升降散合一贯煎加减：  僵蚕10蝉蜕4 姜黄7 川军3栀子8 麦冬10 生地10丹皮8
  丹参12绿萼梅6 女贞子12 旱莲草12玫瑰花6 夜交藤18
1990年4月27日，上方加减，共服18剂，寐已好转，心烦燥热皆减。倦怠短气，寐尚欠安，口干。脉小数不实，舌嫩绛少苔。证属：气阴两伤。法当：益气阴，安心神。方宗：天王补心丹加减：
  麦冬20沙参30 丹参30柏子仁30 山药30炒枣仁40
  山萸20西洋参20 花粉20 莲子30生龙骨30 生牡蛎30 生麦芽30一料，浓煎收膏。
  另，琥珀10 珍珠粉10 朱砂7共研细面，搅入膏中，早晚各一匙。上膏加减共服三料。
（卫评：作者“升降散”使用出神入化，给我很大启发。如同外感有风寒、风热一样，自己治疗失眠以往都是按照《伤寒论》里的思路走，以后，可以从温热的角度多加思考。多一条思路！）