失眠验案--《火郁发之》（热扰不寐）

卫大夫

李某，男，49岁。2004年7月11日初诊：寐少已20年，轻时每日约可睡四五个小时，虽寐亦多梦纷纭；重时常彻夜不眠。心烦意乱，头昏易怒。屡用安眠药，舒乐安定服4片亦不起作用，反倒次日昏昏沉沉。便略干。脉沉而滑数，舌红苔薄黄。证属：郁火夹痰扰心。法当：宣透郁火兼以化痰。方以栀子豉汤主之。  栀子12 豆豉12  姜黄10  黄连10 知母6
  川军5 半夏15   7剂。
2004年7月19日：药后便已畅，脉仍沉滑数，其力已减，两尺动。上方加龟板30、黄柏7、干地黄15.
2004年8月30日：上方共服28剂，已不服安眠药，每日可睡五六小时，入睡迟，晨起头昏。脉沉滑数已不盛，尺脉已平，舌红且暗。脉已不大，邪已衰；继予前法，清涤余邪。
  黄连12 栀子12  豆豉12  半夏15 胆星12 天竺黄12
  竹茹7 枳实8  菖蒲8 陈皮9 茯神15  夜交藤30 远志10
【按】二诊，方中有大补阴丸之意，最后是用栀子豉汤加黄连温胆汤。