失眠验案--《火郁发之》（梦交）

卫大夫

甄某，女，25岁，已婚，平山农民。1998年3月28日初诊：素体虚弱，心悸心烦，气短乏力，失眠多梦，梦交频作，白日则感精疲力尽，头晕耳鸣，腰酸腿软，记忆力减退，已两年余。月经前后不定期，量多，10天方净，大便干，每2天1次，舌正常，苔薄白，脉沉无力，尺脉动。证为肾水不足，相火妄动，兼有心脾虚。治以：滋肾水泻相火，兼补心脾。方用知柏地黄丸合归脾汤化裁。  当归10 远志8  熟地10  山茱萸20生牡蛎30  茯神15
  泽泻10 丹皮10 枣仁18  龙眼肉20党参15  黄芪15
  知母8 山药15 黄柏8 七剂。
1998年4月2日二诊：药后，心烦、梦交愈，睡眠、心悸好转，经行六日，量多色淡，现未净，腰痛肢软，大便干，舌正常，苔白厚，脉沉无力。治宗上法。
  熟地10 炙黄芪15  党参15  龙眼肉20山药15  丹皮10
  山茱萸20 泽泻10  生龙骨30 生牡蛎30茯神15  知母10
  仙鹤草15 黄柏10  当归10  茜草12 石菖蒲10  十四剂。
1998年4月28日：药后上症均愈，但近日带多，色黄稠，舌正常，苔薄白，脉沉滑，此为脾虚，湿热下注，治以健脾祛湿热，佐以补肾泻相火。
  黄芪15 党参15  茯神10 枣仁20 熟地10 龙眼肉20
  芡实15 薏苡仁15 山茱萸20龙骨30  牡蛎30茜草12
  黄柏6 山药15  丹皮10知母6  七剂。




（卫评：《火郁发之》里面的失眠医案总算是抄完了，不是都能领会。但抄一抄总有好处。书到用时方恨少，事非经过不知难。但是看书时总恨书多。而且岁数大了，记忆力差了，有些东西看过记不住。）