[转载]转载：蔡长福独辨阳明，鼻出血案

卫大夫

原文地址：转载：蔡长福独辨阳明，鼻出血案作者：一三生
前人说：“四肢不用，独取阳明”怎么取法，取阳明的什么？是取它的虚是取他的实，是取它的寒是取她的热？自古来都有争论，到如今也没有答案，我看取阳明的热。
《伤寒论》第108条：阳明之为病，胃家实是也。实之，饱胀撑满，不能食也。勉强食者，化胀气为热也

阳明本性是热病，三阳开泰要记清；
鬼门开开算解表，二便自调算太平。

白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪；
不恶寒兮反恶热，和柴兼见少阳经。
大家听听这四句话，是不是热啊？

气通脏腑顺，便通一身轻，
表解精神爽，阳平阴也静。

我当初治疗一位退伍军人，到了我的门上，老师我有一个疑难的病，死不掉活不成，我小时候就鼻子出血，当兵回来还没好。是周期性的，每个月1-2次，甚至3-5次，出血的时间不论，说不定洗着洗着脸就出血了，有时打个喷嚏就出血了，有时睡在床上揉揉鼻子就出血，我吃了不少的中药西药，到底也没治好，这年纪大了，到如今还是出血，身体不正常，一出过血几天我都不好受，人没劲，头眼昏花，四肢酸软，常常身上懒，难过。
我就问还有什么其他症状？他讲有,我的眼难受，鼻子难受。
怎么难受法？眉骨胀，眉骨疼，鼻子常年的干，擤稠鼻涕，有时擤黄鼻涕带一块，挺硬的，常常擤这样的鼻涕，这一擤鼻涕鼻子就哗哗出血，血出来滚热，入睡难，睡着好醒，常常烦躁脉，大便两三天一次，已经十多年，回到地方还是出血。
我一听到这里，哦，鼻子干，鼻子难受，眼难受，入睡难，心烦躁，大便难。这是不是“胃家实也”？这叫经腑同病，常热不解，腑气不通，血热上行，热无出路，必然鼻子出血。
大家想一想，阳明经，张仲景的葛根汤定位就在脸上，
无汗者表证葛根汤，有汗者阳明经气化热白虎汤，看这位年轻人脸上通红。
我问你脸上红多少年了？我小时候就脸红，当兵回来还是脸红，说脸红潮热一时三刻刺啦一下子脸上就冒热气，我从小到如今，易害怕，不敢见生人，见生人不敢讲话，见生人心就慌，见生人脸就红，哎，我到底是什么病？
我听到这话，我讲你这是常年的胃热，这是胃的一种热感冒，胃主热，胃为水谷之海，藏血多血多气之腑。你从小可能受了热感冒，你父母不知道，医生不知道，留下这个病患，到如今没有解决，这个鼻子没变，鼻膜长不好了，周期性的感冒，鼻膜娇嫩，它一见热鼻子就发干，结稠鼻涕，擤鼻涕，鼻子就淌血，为什么你洗脸揉就淌血呢？鼻膜想长好，还没长好，你一揉一烂就又淌血了，晚上睡觉鼻子痒，你想揉，一揉就出血了，这就是胃的一种热感冒，阳明经化热。
我听到这些症状，想到他上有热，里有实，我用葛根汤去掉桂枝，加上青蒿30克，黄连20克，连翘20克，又加上石膏60克，知母30克，炙甘草不用，用生甘草20克，来清上热，
再用上小承气引邪归下。
三付药喝了十二顿六天，回到我跟前，我问你还有什么感觉？我鼻子不难受，眼不难受了，脸不发红，心平静，也不慌了。
你揉揉鼻子，打喷嚏，洗脸可还出血了？我怎么揉鼻子也淌不了血了。
啊，我听到这很高兴。我讲你小时就淌鼻血，到如今二十多岁，将近二十年了，你就算好了，这是鼻子的一种热感冒，小时候医生没处理好，家庭（父母）不知道，造成的后果。你带了十几二十年，这次彻底算好了。
他又问我可需要再吃药了？我看你还要吃，
我一搭脉，阳明脉还有力，我又给他抓了三付药，吃了六天，总共吃了十二天的药。
从这以后就再也不出血了。
我们大家想一想，这种鼻子出血的人不在少数啊，年轻人还特别多，从那以后我就知道鼻子出血是阳明经热照成的，我们看到阳明经前四句歌就对了，
白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪；这是不是热病啊？
不恶寒兮反恶热，和柴兼见少阳经。我们根据这四句的口诀定下来阳明就是热病。
前人说“四肢不用，独取阳明”，这是独取阳明最大的依据。
同道的，如果遇到鼻子出血，不用多考虑，就是阳明热，
为什么葛根汤去桂枝，桂枝是阳性的，热性的，影响鼻子出血，吃过了发散的快，
去桂枝，加上青蒿，黄连，连翘，石膏，用上生甘草，所以几天，彻底的把这个病治好了，这是治疗鼻子出血的一个医案。

有一天我坐在屋里刚刚开门，两口子带一个小孩，七八岁，走进我的门上，听讲你治孩子鼻子出血很有把握，我的孩子从小鼻子出血，到今年已经七八岁了，这个鼻子出血始终搞不好，怎么都治不好。
我问他怎么出血？不一定，说是夜里出，出的时候怎么都搞不住，堵也堵不住，塞也塞不住，
出狠了，把鼻子堵上了，血往嘴里出，往肚子里咽，大便都黑，长期下去，怕是后果不良，先生你救救我的孩子吧，这个出血能不能治的好？
我说孩子你过来我摸摸手，我一摸手滚热滚烫，摸摸脉跳的很快。
我问孩子睡觉老实不老实？不老实，只要上了床，在床上乱拱，头对东，睡到天亮能拱到腿西，始终睡觉不安，而且夜里好出汗。
哦，睡觉不安，不老实，上半夜睡不着，睡着了一夜乱拱，在床上乱串，
我想这就是阳明的热证。
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼；
发热恶寒而无汗，目疼鼻干卧不宁。
大家看一看这不就是“卧不宁”？上半夜不睡，睡着了在床上乱拱，大家想一想，这就是阳明的经表热证。我说要吃中药。
孩子小，能不能吃下去？
讲的是实话，我也为难，如果大量的中药给他吃，我怕孩子吃不下去。
我讲给你想个巧妙的办法，你试试看吧。
当时我开青蒿50克 葛根40克 石膏30克 知母20克，加7个白鸡蛋放一起煮，鸡蛋随便吃，汤随便喝，7个鸡蛋吃完，汤喝完为止，可能这一料药就好了。
抓了一付药回家，三天后，蛋也吃完了，汤也喝尽了，最后来问我，孩子可要吃了？我摸摸它的手凉阴了，孩子不要吃了，一个月以后再来告诉我好与坏。
一个月以后，父母告之孩子彻底好了，到如今鼻子也不出血了。
前人讲“四肢不用，独取阳明”阳明的实质就是热病，我们同道的在临床上，首先抓住阳明这条经，阳明经三证，第一证葛根证，二证阳明经证化热，三证就是腑证化热。
所以阳明的本性就是热证，我们在临床上，病人到了，首先考虑考虑他可有阳明证。为什么今天我阳明证讲那么多呢？大家想一想何病与阳明没有关系？大三阳独取阳明，太阳病不解转入阳明，阳明长期不解也可以转入少阳，也可以转成腑证，我们问哪一天不用胃？哪天不吃饭？大肠哪天没有宿食垃圾？
我们想到这，在诊断上千万不要忘掉这三句话，葛根表证，白虎汤经热证，大承气是腑证，记住阳明三篇，阳明三句话，三个方子，三阳证你几乎就抓在手里了。

从当今社会看，条件好了，空调风扇，人人长期带着外感，太阳经不顾，热转入阳明，阳明长期化热，如今食物充足，父母溺爱孩子，孩子不知饥饱，多吃多饮，煎烤烹炸，无所不好，长期以往造成小孩子急躁不听话，到处乱跑，睡觉不老实，出汗，大便不好解，闹人，这都是阳明的经热，腑热。所以想到这，我们在临床上，不论什么病，我们首先要注意：认清阳明三证，再去定论。



转自：经方医学论坛，由蔡老弟子徐风瑞根据蔡老谈话整理。