失眠验案一则《医缘旧金山》

卫大夫

这是一位在海外行医的老先生的医案。怎么又是去国外行医的？
L太太，38岁，怀孕后，服用鹿肉，而至胎死腹中，人流后，从此不寐。当地中医断为肝郁，给予逍遥散、柴胡疏肝散之类无效。只要一合眼，便梦见胎儿在烈火中挣扎，或被扼杀，于是半夜狂叫。看西医，给予安眠药，初起有效，后逐渐加量，睡眠有改善，但生活不能自理，步履不稳，神态疲惫，状若痴呆。不吃西药，则夜夜狂叫。
于1996年7月3日初诊：面赤颧红，神态疲惫，双目呆滞，能食，大便三四天一行，状如羊矢，小便黄赤，口干口渴，唇红、舌红、舌苔黄燥，脉滑数。虽服安眠药4片，仍时时惊醒，吼哭狂叫.分析为患者怀孕后大补所致，此心火胃热大肠燥结之症，又加郁火相乘，致夜不成眠，半夜吼叫，乃狂之渐也。急宜清心泻火，通腑泻热，予泻心汤加味。处方：
  大黄15 芒硝9  黄芩9 黄连6生地黄12 麦冬12
  石膏30 寒水石30连翘10 羚羊粉3（冲）生铁落30 10剂。
复诊时，大便每日一行，夜睡吼叫明显减少。上方去芒硝、羚羊粉，加栀子、羚羊骨。10剂。
再诊时，夜睡吼叫消失，大便正常，口干口渴大减，改之以丹栀逍遥散加减，安眠药逐渐减量。
  丹皮9 栀子9  白芍9  柴胡9 茯苓10 甘草6
  郁金10丹参15 合欢皮15生地12麦冬12 黄连6. 10剂。
四诊时，睡眠安静，吼叫未再出现，大便每日一行，小便微黄，舌质红，黄燥舌苔已退，脉已缓，上方加酸枣仁30克，10剂。安眠药减至1片。
五诊：上药服5剂之后，患者能睡8小时。停服安眠药及抗抑郁药已5天。精神颇佳，能主动与医生对话。只是其丈夫，因每次来诊需驱车3个半小时，往返则7个小时，颠簸往返，疲惫不堪，目眶凹陷，眼下黑圈。