加味玉泉丸治疗气阴两虚型糖尿病

卫大夫

该文出自《临证验集》王占玺主编。 一，方剂组成及用法：
生地120克 天冬60克 红参60克 何首乌60克胎盘一具或胎盘粉60克
上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服1丸。
二，适应症：
适应于老年糖尿病或久患糖尿病属于阴液元气两伤者。患者可以有糖尿病的症状，或者反而表现为食欲不振，困倦乏力、腰膝酸软、舌苔薄白、舌质嫩红、舌边有齿痕，脉象细弱或虚大两尺尤甚等。便于缓服治本者。
三，病例举例
例一：患者翁某琴，女性，49岁，北京市67中学教师。1981年10月23日初诊。自三年前发现糖尿病，空腹血糖210毫克％、尿糖（++）—（++++）不等，有口渴、多饮、多尿但程度不重。曾连续服用降糖灵每日4片一年，第二年每日服用3片，至今仍维持每日3片。又服用偏方甘草冰糖各二两半，每日煎服一次，因症状加重尿糖增加而被迫停药。又改服中药汤剂及六味地黄丸等均不效，转院来诊。目前“三多”症状加重。心慌多汗，全身无力，口干，手脚心发热，身体日渐虚弱。舌苔薄白，舌质嫩红、舌边有齿痕、脉象细弱而数90次/分，两尺脉俱微。尿糖（++）—（+++），空腹血糖142—182毫克％.此“气阴两虚”，随投加味玉泉丸一料。服用一个半月后，于1981年12月11日来诊，自觉“三多”症状明显好转，体力增加，食欲好转，但量不甚多。心慌多汗基本消失，但仍有口干脚心热感。血糖降至110毫克％，尿糖（+-）—（+）。舌质仍红，舌边牙痕减轻，脉象稍弱。再配一料，嘱其久服为善后调理。
（按）本方来源于我院彭杰三副院长及岳美中老师。余将其命名为“加味玉泉丸”者，因沈氏尊生有“玉泉丸”，其中药物为花粉、葛根、麦冬、人参、茯苓、乌梅、甘草、黄芪等，亦可治疗糖尿病。本方组成是从“三才汤”演变而来。三才者，天冬、地黄、人参三味药组成，原方用以治疗暑邪久热，寝食不甘、神识不清等“阴液元气两伤”诸证。更加何首乌，味甘苦涩，性微温，入肝肾二经，补肝肾之阴以敛精气；胎盘味甘咸性微温，入肝肺二经，补气血而益精髓，为河车大造丸的君药。颇有补而不呆，温而不燥，苦不损阳，涩不恋邪之优点。
（卫评：胎盘补益气血，入肺肝肾，大补之药，可惜现在是自费药，让病家自寻也有困难。最好能有什么药能代替才好。


例二：张某某，女，46岁，病例215726号，北京市人。于1981年3月11日就诊。该患者于1970年罹患慢性肾炎。肾炎治愈后，于1979年3月出现口渴引饮、多尿、多食，全身疲乏等证。当时无介意，数月后才到北京某医院中医诊治，查尿糖（+++），血糖211毫克％，诊为糖尿病。给予六味地黄丸及增液汤治疗。经治月余病情无明显好转，服用优降糖、降糖灵治疗，调制月余，症状无大变化。延余诊时，每日饮水量约5000毫升，小便达20次之多，三餐可吃主食二市斤。并有多汗、气短、身困肢软等症。脉细无力，舌体胖大、舌质淡、苔白腻。查尿糖（+++）、酮体弱阳性。血糖定量387毫克％，脉证合参，系脾肾气阴两虚证，改拟补气养阴的“加味玉泉丸”治疗。
  生地36天冬18 红参18何首乌54 胎盘一具
共为细末，炼蜜为丸，每丸10克重，日服2次，每服一丸。服上方半料，“三多”症状明显减轻。尿糖（+）、酮体（-）血糖降至187毫克％.继服半料，每日饮水量减为500毫升左右，主食一日可控制到半斤。小便昼夜4至5次。自觉体力增加，且能坚持半日工作。1981年7月8日查尿糖（-）、血糖定量125毫克％.嘱继服上方一料巩固疗效。