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发表于 2015/8/17 19:00:30
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麻黄汤
犹如烈马,驾驭得当确可作用非凡但驾驭它却需要费很多心思。
“中医临证
用药
,用的学问远远大于药的学问。这是因为药是有定规的,用却是圆活的...”(姜建国教授)
初发之
银屑病
多轻浅,需急急以发之(此处之“发”理解为散邪更少歧义)。用药应尽量单纯,即使有兼夹证--如湿热、寒湿、
热毒
,亦不可忽视
银屑
病的病变本质为肌表郁闭。用方可在
麻黄
汤、麻黄加术汤、
麻杏薏甘
汤、大青龙汤、
桂枝汤
、
防己黄芪汤
、
银翘散
、六一散、
三仁汤
、
藿香正气
散、四味
羌活
汤、升降散等
方剂
中斟酌,务使无汗者得汗,
汗多
者少汗,“遍身”、“微汗”始佳。初发之银屑病,特别是没有经过治疗者,多呈点滴状。(注意,所列诸方中,除麻黄汤、
桂枝
汤、
银翘
散外,其余各方均有
除湿
功效。可知银屑病与
湿气
关系密切。卫评)久治不愈的银屑病病情复杂,多以湿和虚为主。湿又分湿热和寒湿;内湿和外湿。虚又分阴虚、
阳虚
、
气虚
、
血虚
等。湿性缠绵,外湿切忌大汗,内湿多需立足
脾胃
、稳扎稳打。
笔者对于银屑病患者的首诊不是急于开药,而是对于患者的生活习惯及其生存状态作出分析,告诉他们身体受到寒湿的侵犯而无法疏泄,和情志过激不能及时疏泄都是银屑病的罪魁,这样患者很快就认同了“病从哪儿来”。进而引导患者自己得出“病从哪里去”,进而“痛改前非”。“使病人知之而不敢再犯”,不仅是治疗中,医患齐心协力的前提,更是临床治愈之后不再复发的保障。
(卫评:从这里可以看出,张英栋认为寒湿和情志都是银屑病的病因、
病机
。)
银屑病
,
银屑
,
桂枝汤
,
麻黄
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麻黄汤
,
银翘散
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