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“药以胜病”治银屑病--张英栋验案
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“药以胜病”治银屑病--张英栋验案
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卫大夫
卫大夫
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14
发表于 2015/8/17 19:00:42
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“
用药
以胜病为主,不拘分量之多少
”;“
用药之道,贵因时、因地、因人活泼斟酌,以胜病为主,不必拘于成见也
。”--
张锡纯
。 成某,男,13岁。病史5年,现皮损以头顶、四肢为主,呈斑块状。初发于春季,久经治疗,效果不显。2010年夏季停服所有口
服药
,以“广汗法”锻炼。
2010年12月26
日始,先后服用越婢汤、
四物汤
、
温经汤
、
防风
通圣丸
、升降散等方,辅以中药外洗。全身状况改善,皮肤变润,
出汗
均匀、变易,素有
鼻塞
基本已通,
口干
唇干大为减轻,但四肢斑块状皮损变化不显。
2011年3月6
日诊:舌质淡,舌下暗略青,皮损为斑块状,小腿为重。处方以
桂枝茯苓丸
为主:
桂枝
10
茯苓
10
赤芍
10
丹皮
10
桃仁
5
麻黄
3
威灵仙
6
白茅根
15
生地
10。嘱沸后煎5分钟,取100毫升药液,(卫评:文中确实是5分钟,但本人怀疑此处有错,因前面作者要求药需久煎120分钟,所以本人以为此处应该是50分钟才合乎张医生本意)沸后继续煎60分钟取300毫升,混匀,分温饭后再服。嘱服完1剂,若无
睡眠
差、上火、腹痛
泄泻
等则每日递增1剂。
2011年3月12
日:上方已经加至6剂,上肢皮损明显变薄,皮损周围出现环状白色正常皮肤,小腿有新起较多点状皮损。舌下变红润,苔薄白腻,舌尖略红,舌质仍略暗,仅有偶尔入睡差。上方去生地,桃仁减为3克,麻黄减为2克,嘱继续递增,可两三日递增1剂,若上火则减量。
2011年3月14
日:因喉咙
疼痛
,由日6剂减为5剂。2011年3月20日,已经加为日8剂,出汗明显变匀,上肢皮损边缘回缩明显。舌质明显变红,舌下略暗,
大便
偏稀,日2次,睡眠无碍。桃仁改为2克1剂,继续递增,2日递增1剂,
2011年3月27
日:已经加为1日10剂,舌下淡红,无瘀,皮损明显变薄、回缩。处方:麻黄9克,桂枝60克,
白芍
30克,
炙甘草
15克,
大枣
12枚,
生姜
14片,每日1剂,每剂生姜递增28片。
2011年4月10
日:四肢皮损明显减退,停服汤剂,改用生姜、
红糖
或枣煎水,送服少量
鸡内金
粉,善后。
(卫评:药味加到如此大量,有无必要,临床是否可以找到替代品,例如
川乌
、
草乌
等力量较大的中药?)
(卫评:我是如此喜欢刘景祺的书,同时又是如此喜欢张英栋;但刘景祺的
剂量
我拿来就可以用,而张英栋的
药量
我连想都不敢想。中医的高明也正在此。张英栋的高明就在用其意而不用其药,神而明之存乎其人。)
银屑病
,
银屑
,
鸡内金
,
草乌
,
川乌
,
红糖
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