张英栋银屑病验案2

卫大夫

夏亦无汗，温暖三焦，五苓理中桂枝汤

阎某，女，39岁。铁路职工，2008年春节后开始治疗，治疗半年余，到9月已经大有起色。 2008年2月14日初诊，有银屑病史十余年，初始有冬重夏轻规律，反复治疗后规律已不显。刻下皮损以小腿和前臂为多，皮损肥厚、色暗、浸润明显。平时汗出不畅，夏天出汗亦少，大便不畅，月经量少，左脉细，右脉略浮，舌质淡红，舌下瘀点。治疗以麻黄6克，桂枝12克，赤芍24克，甘草10克，鸡血藤30克，白僵蚕6克，蝉衣6克，大黄6克，姜黄6克，益母草30克，薄荷6克，柴胡6克，7剂。以服药后遍身出微汗1个小时为目标。并嘱咐其忌食寒凉，多晒、多动、多食热性食物。服药已，大便畅，出汗略好，继以此方为基础加减治疗，曾据症加入理中丸、五苓散及暖肝煎等方。
至4月28日，每天上半身可微汗约1小时，月经量增多，下午腹胀等宿疾已去。处方以麻黄6克，桂枝60克，白芍60克，甘草30克，生姜约200克，大枣12枚，7剂，继续强调避寒就温等注意事项。
至6月5日，上肢皮损全部消退，小腿亦开始出汗，平素饮水即欲小便、口干、咽痛等状况亦改善。再处方时增加麻黄、桂枝量，加入白术、茯苓、桔梗、肉桂、降香、乌药，增加暖下畅中宣上之力。天气已热，嘱生姜量自己调整，以微汗为度。
至9月，诸证均好，小腿少许皮损有消退之势，亦有汗意，停服中药，开中成药善后。2009年7月随访，上次药后皮损消失，至今已一年情况良好。嘱咐其注意避寒就温，措施到位，可望不再复发。至此十余年顽疾，暂告痊愈。