张英栋治疗银屑病验案（白虎加人参汤）

卫大夫

药以胜病，郁热已成，石膏重剂始见功

高某，女，27岁。2010年9月13日初诊、银屑病病史18年，反复发作，近11年来皮损逐渐加重。3月前学习笔者的“广汗法”锻炼后，未经用药，出汗变匀，瘙痒大减，枕部和头顶皮损消失，其他部位均有不同程度变薄，信心大增。刻下皮损以头面部、前后发际及四肢内外侧为重，瘙痒不甚。额部易汗出，动则有汗，而下肢无汗，全身畏寒明显，少腹不凉，精神可。心烦口干明显，喜冷饮，饮不解渴。双手脉滑，左细右浮，舌下红，有凝象，舌质偏红。辨为热郁肺胃，气津受损。治以大剂白虎加人参汤。处方：
  生石膏250克知母90克 生甘草30克沙参45克 大米两大把2剂，嘱宽水，久煎120分钟，待药冷，频饮不拘时。嘱若有胃凉，立即停药。


2010年9月16日二诊：舌淡，尖红，舌下略暗，双手脉细。口干略减，出汗无变化。热象已减，转从郁治，治以麻杏石甘汤，处方：
  麻黄18克生石膏64克 杏仁15克生甘草9克3剂。久煎120分钟，分温饭后再服。如无明显不适，可逐日增加剂量为日1剂半、2剂以至更多。


2010年9月20日三诊：诉两日半服下6剂药，前3剂无异常，最后1日服3剂后出现当夜仅睡3小时（补诉素嗜睡），食欲差，大便略稀，余无不适。口干喜饮减少五成以上，出汗向均匀发展。药已中病，“盛者夺之”已见成效，不可再行猛攻。后据证使用防己黄芪汤、化斑汤、麻黄汤、越婢汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤、真武汤、葛根汤、温经汤、黄芪桂枝五物汤、平胃散等方，剂量在常规范围内，其意为“平之”。至2010年12月28日停用已不断减量的汤药，仅服桂枝茯苓丸等药，“微者调之”善后。