张英栋银屑病验案（大量黄芪）

卫大夫

病届初春，发则动阳，大剂黄芪下攻通

郝某，女，23岁。发病无明显诱因，至今1月，经治无效。素皮肤不干，不易上火，不易出汗，四季手足冰凉，手心出汗。2011年3月17日初诊：刻下皮损以下肢前外侧及头皮为多，双手脉细弱，舌淡红略暗，苔中根薄腻。治以麻黄加术汤加川牛膝，处方：麻黄18克，桂枝12克，杏仁12克，炒甘草6克，苍术24克，川牛膝9克，4剂。冷水浸泡40分钟，大火沸后，小火熬90分钟，只熬1次，分2到3次，饭后服用。


2011年3月21日诊。出汗量和范围都明显变多，但睡眠变浅，偶尔心慌，头晕食纳差。手足冷无变化。鼻干鼻痛。处方：黄芪240克，当归90克，川牛膝90克麻黄3克 苍术6克；金银花15克（后下），白酒1两每剂逐加1两，（后下），3剂，每晚临卧顿服，保暖。因出汗较多，嘱每日吃油炸虾，越多越好。


2011年3月24日诊。手足、小腿变热，出汗未增。大便稀，日3到4次，但无腹痛等不适。吃饭好，精神好，睡眠好，皮损颜色明显变淡，皮屑减少，小腿皮肤干燥。处方：黄芪240克，石斛90克，川牛膝90克麻黄3克 苍术6克；金银花15克（后下），白酒已经加至3两仍每剂逐加1两，后下。


2011年3月28日诊。手足、小腿明显变热，出汗略多会头晕。大便日3次，双手脉滑。处方：黄芪240克，石斛120克，川牛膝90克桂枝90克银花30克（后下），白酒已加至5两（药中有酒，趁热服下，腹中发热，其母以为烧心，而未敢继续加酒，解释后嘱继续加）后下，3剂。强调吃虾。补诉月经将至，嘱月经来但吃中药无妨。


2011年3月31日诊.头、面部已愈，上肢、背部皮损基本消失，下肢皮损明显变平变淡。服药后觉得略有胃胀，手脚已经不凉，舌红润。诸证均好，小剂温散善后。处方：麻黄12克，桂枝8克，炒甘草4克，细辛3克，生白术16克，生姜7片，7剂，1次煎法，煎60分钟，分温再服，饭后服用。


2011年4月7日诊。诸证几愈，以生姜水送服桂枝茯苓丸，每次2丸，每日3次善后。嘱保持保暖、微汗。