失眠医案--《火郁发之》

卫大夫

失眠原因繁多。阳入于阴则寐，凡能影响阴阳相交者的各种因素，皆可导致不寐。邪阻而阴阳不交者，属实；正虚而阴阳不得相交者，属虚。而郁火内扰不得寐者，虚实皆有。（卫评：失眠原因，虽说是不外虚、实两端，但虚虚实实，相互错杂，实在是太多了，所以很多人被失眠困扰）

失眠：
孙某，女，58岁，退休干部。1998年11月8日诊。心烦意乱，恶与人言，每日服4片艾司唑仑，只能睡2-4小时，头痛、健忘，已半载有余。脉沉而躁数，两寸盛，舌红、唇暗红。 此郁热扰心，心神不宁。与新加升降散主之。
  僵蚕9蝉蜕4 姜黄6 川军3豆豉10 焦栀子8 连翘7生甘草6
6剂后，已可不服安定睡5-6小时，心烦大减。上方去川军，加柏子仁15、麦冬9、丹参15.又服8剂，症除，脉已静。嘱服天王补心丹善后。一年后相遇告曰，睡眠正常。
【按】脉沉躁数而寸盛，心烦不寐者，显系郁火上扰所致。心烦不寐而有热者，必先泻心火，火除心自安宁。清心火时，当加透泄之品，使热有出路。若火未清而骤与安神宁心之品，则火更郁伏难愈。
栀子豉汤，为辛开苦降之祖方，该方即治火扰于心的心烦懊恼不得眠，剧则反复颠倒。更伍以升降散者，升清降浊；加连翘者，清心散其热结，诸药相合清透之力更雄。


  （卫评：好！好！又学会一个新的思路）