张英栋应用麻黄加术汤一例

卫大夫

张某，男，48岁，2010年4月8日初诊。每晚3点到5点腹股沟疼痛，牵涉背困2月，诊之左脉细弦，右脉缓滑，舌暗，苔黄白微腻，边有齿痕。辩为寒湿阻滞，处以麻黄加术汤原方：麻黄15克，肉桂10克，杏仁10克，炒甘草5克，苍术20克。嘱宽水一次煎法，煎煮90分钟，服药后注意温覆，周身得微汗则停后服。
2010年4月12日复诊，诉定时疼痛两剂后已无，补述其发病原因为在机车上受风寒（其职业为火车司机），疼痛特点为久坐则疼痛，运动后缓解。为一诊寒湿阻滞的判断提供了新的佐证。因其舌质变化不大，原方加川乌9克，细辛6克。调整体质、巩固疗效，嘱久煎150分钟以上，服用方法同前。随访未复发。


辩证的要点在于时间，“晚3点到5点”定时疼痛，此为寅时，正合“肺经主寅时”之意，故以麻黄加术汤治疗肺经寒湿，取效快捷。


评：麻黄汤原方是用桂枝而非肉桂。而且煎服方法也不是90分钟。所以不很理解张英栋的用药。但其思路值得借鉴。