张英栋应用栀子豉汤一例

卫大夫

一患甲减数十年之60岁妇女，剧烈咳嗽一月余，考虑其虽属虚人，然邪在心下，根据“顺势而疗”的原则，处以栀子甘草豉汤，嘱大锅熬药，大碗温服汤药，欲吐则以鸡毛探之，求畅吐，得吐则停后服。2天后复诊曰咳嗽已愈，言吐出鸡子黄大胶样痰涎后，咳嗽立止。遂停药将养数日后，复以王道之法治其甲减。

评：以吐法治疗咳嗽，在古代医案中见过一例。未曾想在今天有人也会用到此法。佩服，佩服！


前几日，我在院内会诊时治疗过一例鼻衄的患者。老爷子80了，鼻衄不止，西药无效，先用犀角地黄汤(犀角用水牛角代替）后用大剂补血药而愈。在张英栋的书中载有一例古人治疗吐血用犀角地黄汤无效而发表有效的医案，特录于此，以供同道参考。
《名医类案》载陶节庵治一人伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤等凉血剂治而反剧。陶切其脉，浮数而紧，曰：若不汗出，邪何由解？进麻黄汤一服，汗出而愈。此案即“外邪不解而热郁于经”的经典注脚。


张英栋书中提到1990年《上海中医药杂志》的“麻杏薏甘汤治血尿”案。以治外感的思路治疗血证，当为临床之一思路。临床经常看到患者有隐匿性肾炎，尿中有蛋白、红细胞者，不知可否用这个思路？


表证而衄，不止血而顺其势而发汗；咳嗽不止嗽，而顺其势吐之。张英栋总结：医学所认为的很多需要治疗的症状，本身是身体自我调整的外在表现，很多时候不应该被压制“治疗”，而应该给予鼓励和帮助。顺着这条思路，治疗症状时，不可压制，而应顺其势，促其通。 （评，看到此节，不得不赞一声：好！）