几天内三用小柴胡汤

卫大夫

小柴胡汤也用过几次了，但是几天内连续用了三次，而且症状不同，确实少见。第一例是朋友的朋友的父亲。在医院里住了半个多月了。因为癫痫发作，每次都是住个十天八天的就可以出院了。这次却高烧不退，连续住了半个月了，孩子也懂点医，感觉医院也没什么好办法，（抗菌素都用遍了）癫痫也稳定了，实在是太累了（陪床很辛苦）就回家来了。朋友叫我给看看。我也是有点托大，感觉发热没什么了不得的，毕竟自己治过很多例了。到了病人家里一问病情，还真是有点为难：
病人是上午37℃多一点，到下午或者晚一点，开始发热，最高39℃。用退烧药或者是物理降温也能下来。应该是寒热往来的一种。但患者发热前无手脚凉的表现，倒是高烧前会有寒战，摸一下肚子无不适，不呕吐，有大便。舌头不好看（患者不太配合）脉不齐（患者心脏有心律不齐）。沉思一会儿，最后根据寒战给用了小柴胡汤。没想到仅仅一天，患者就病情稳定，体温正常，没再发热。

第二例是一位小朋友，忘了几岁，大概是5、6岁的样子。别人介绍来医院的。说是发烧一周了，医院诊断是肺炎，输液无效。我看了化验单，白细胞5000多。我直接就告诉他家长，这怎么是肺炎呢？孩子没什么特殊表现，其实烧得也不高，就是38℃，但是小孩的父亲说了，孩子精神不好，老想睡觉，也不想吃东西。“默默不欲食”，正是小柴胡汤证。舌脉没有细查，照方抓药。一天就好，电话汇报给我的。


第三例还是个小朋友，不到三岁。发烧，肚子疼。我问小孩吐吗，说不吐，只是前一天晚上吃了什么消炎药有点不舒服，吐了一次。我按按肚子，小孩表示疼。一样给的小柴胡汤，同时给了杏苏散。嘱咐其先服小柴胡，肚子不疼了，给杏苏散。后来来信儿也很快就好了。


《伤寒论》里小柴胡汤证后面有一句话：但见一证便是，不必悉具。所以，我在用小柴胡汤治疗这三个人时，就分别抓住了三个典型症状，分别是：寒战、默默不欲食、腹痛伴呕吐。所谓“古人不余欺也”！经方只要对证，效如桴鼓！