糖尿病验案--赵绍琴医案

卫大夫

　　赵绍琴医案：
　　田某某，女22岁。初诊，糖尿病发现半年余。血糖280mg/dl，尿糖+++。现证口渴引饮，多食易饥，食毕即饥，饥而再食。一日夜可食主食3000克以上，心胸烦热，大便干结，数日一行，小便黄赤，舌红，苔黄干燥，脉象弦滑数，按之振指有力。证属胃火炽盛灼津。急于釜底抽薪之法。（按，此处为明显的糖尿病多饮多食多尿之证，我也可以用白虎汤治疗，加泻热之药）
　　生石膏30知母10 麦冬15 生地黄15大黄3 芒硝6 枳实6 厚朴6七付。
　　二诊：药后口渴稍减，仍饥而欲食，大便干结，心烦灼热，病重药轻，再以原方重投。
　　生石膏100知母20 麦冬20 生地黄20大黄10芒硝10枳实10 厚朴10七付。
　　三诊：药后大便畅通，日行数次，口渴及食量大减，胸中灼热亦平。脉象滑数，舌红苔黄。药已中病，原法继进。（按：心中有根，大胆施为。我肯定不敢用这么大的量。佩服赵师！）
　　生石膏100知母15麦冬20 生地黄20大黄8 芒硝8 枳实6 厚朴6七付。
　　（按：大便日行数次，仍敢用次大量清热泻火之药，大胆之极，是不是因为“舌红苔黄”之像还在？）
　　四诊：口微渴，食已不多，胸中烦热消失，睡眠甚安。大便日二、三行，不干。脉滑数，舌红苔薄黄略干。火热渐清，津液不足，前法进退。
　　生石膏60知母10麦冬10 天冬10 熟地黄15 生地黄15大黄6 芒硝6 枳实6 厚朴6七付。（按，大便通畅，日二、三行，仍予大承气汤攻下，不解）
　　五诊：舌红口干，脉细数，改用养血育阴方法。
　　生熟地各15天麦门冬各10知母10 花粉10 五味子10竹叶竹茹各6枇杷叶10石斛10 女贞子10七付。
　　六诊：食眠如常，二便通畅，舌红苔薄白，脉象濡软，按之略数。继用前法加减。
　　生熟地各15天麦门冬各10沙参20 花粉10 五味子10枇杷叶10石斛10 女贞子10
　　旱莲草10白芍10.七付。
　　后以上药加减，续服月余，查血糖降至120mg/dl，尿糖为+~+-。诸症悉平。
　　（按，以前后两个月多一点的时间治愈一例糖尿病，赵绍琴师真乃神人也。再次拜上）
　　
　　赵绍琴医案
　　
　　彭某某，女53岁。
　　初诊，糖尿病发现3年余。血糖230mg/dl,尿糖++~+++。一身疲乏无力，少气懒言，面白形肥，脉象濡软，按之缓大而虚，舌白体胖质嫩且润。口渴不甚明显，小便数多而色清白。中阳不足，先用益气补中之法。（按，一派气虚之像，与前一病例明显不同。看赵师如何出招）
　　黄芪30 沙参15 麦冬15 五味子10生熟地各15
　　杜仲10 续断10 补骨脂10金樱子10芡实10.七付。
　　（按，补气仅黄芪一味，沙参替党参加麦、味补心气、养心阴；其余为补肾之意，且偏于补阳兼以收涩，明明是气虚，但并不以补气为主，而是心、脾、肾同时补益）
　　二诊，药后气力有增，脉仍濡软，舌白苔润，再以前法进退。
　　黄芪60 南北沙参各20 麦冬15 五味子10生熟地各15
　　杜仲10 续断10 补骨脂10金樱子10芡实10.七付。
　　（按，仅增加黄芪用量一倍，沙参加倍，余药不变。）
　　三诊；患者依上方服药一月，自觉精力较前大增，诊脉仍属濡软，按之已觉有力，舌白苔腻，根部略厚。仍用前法加减。
　　黄芪60 沙参15 麦冬15 五味子10生熟地各15
　　杜仲10 续断10 补骨脂10金樱子10焦三仙各10 水红花子10.七付。
　　后以上方加减治疗半年，血糖降至110mg/dl。尿糖转阴，各种自觉症状基本消失。
　　（七八个月能治好一例糖尿病，很是不易。钦佩钦佩。本例为气阴两虚之证，但表现主要为气虚之证。临床足资参考！）
　　
　　
　　李某某，男，47岁。
　　初诊，糖尿病发现三年余，空腹血糖180~200mg/dl,尿糖++~+++。口服西药优降糖及中药消渴丸效果欠佳。自觉口干舌燥，渴欲热饮，一身疲乏无力，形体较胖，脉象濡软且大，舌体胖大苔白而润，腰酸而痛，夜多小便。证属气阴不足肝肾两虚。先用益气养阴，填补下元方法。
　　黄芪30 沙参15 麦冬15 五味子10生熟地各20
　　杜仲10 续断10 补骨脂10金樱子10七付
　　二诊，药后口渴减轻，自觉较前有力，腰痛显著好转，诊脉濡软，舌胖苔润，仍以前法进退。适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗之本，不可忽视。
　　黄芪30 沙参15 麦冬15 五味子10生熟地各20
　　杜仲10 续断10 补骨脂10金樱子10酒萸肉10.七付
　　三诊，患者自述药后精神体力均明显增强，遵医嘱每日清晨驱车到远郊爬山，呼吸新鲜空气，心情十分舒畅。诊脉濡软以滑，舌红苔白而润，再以填补下元方法。坚持锻炼，必有收获。
　　黄芪30 沙参15 麦冬15 五味子10生熟地各10
　　杜仲10 续断10 补骨脂10酒萸肉10.山药15
　　花粉15 枸杞子10七付
　　四诊，迭进益气养阴填补下元之剂，精神振奋，气力增加，劳作虽多，已不感疲劳，锻炼与治疗配合，已初见成效。近日化验，血糖已降至正常，尿糖阴性。继用前法，以资巩固。
　　黄芪30 沙参15 麦冬15 五味子10玉竹10生熟地各10
　　杜仲10 金樱子10补骨脂10.山药10 花粉10巴戟天10七付
　　后以上方加减治疗半年，血糖保持正常，尿糖始终阴性。各种症状消失，体力大为增强。
　　(按，此病案，赵师强调锻炼的重要性）