那个忐忑不安的夜啊

卫大夫

　　那位患者，是一位怀孕的女士，年近四十，二胎。近期有出血现象，且B超显示胎儿发育迟缓（西医检查的优势）。在别处的大夫那看过了，给的补气安胎的药，患者吃过后，精神兴奋，难以入睡，仍有少量出血，故来我院再看看，（有病乱投医）。
　　
　　检查发现患者体质还可以，主要的不适为左下腹不适感，轻度疼痛。结合胎儿发育迟缓，我考虑为气血瘀滞，应当活血祛湿。《金匮要略》有关妇女怀孕后有专门论述：“妇人怀妊．腹中疠痛，当归芍药散主之。”专治妇女怀孕后腹痛，就给开了三付当归芍药散。为慎重起见，特意告知患者家属，如不治疗，胎儿发育太差，将来也可能保不住；但活血也可能会导致胎儿流产。还叫家属在病历本上签了字，毕竟事关孕妇，一定得小心些。
　　
　　当归芍药散：当归 9芍药18 川芎6白术10 茯苓10 泽泻20.
　　
　　三天后，患者复诊，诉腹痛减轻，出血明显减少，但经常出汗、怕冷，饥饿感很厉害。出血减少，应该是好事，后面的不适是怀孕后的一种虚弱的表现。应该是有效，即又给开了几付当归芍药散，为了不影响食欲，还把白芍减了量，仅用10克，另开了几付桂枝汤治疗出汗的情况。心里还挺高兴，《金匮要略》的方子真好！
　　
　　谁料想，晚上，风云突变！
　　
　　晚上8点左右，患者老公来电话，说喝了今天刚开的药后，突然出现出血，量比以前多，且有血块，很担心。当时，我的心立马提起来了！叫他赶紧去附近医院检查一下，看看情况。又查了家里的有关当归芍药散的使用资料，心里非常不安。
　　
　　如果是流产了，患者会不会来医院讨说法？
　　
　　虽然我在病历上让患者家属签了字，人家要搅和，医院会不会妥协，毕竟现在的医患关系很紧张。病人都不好惹的。
　　
　　就算人家不找你，你给人家治坏了，心里也不是滋味。
　　
　　以后遇上孕妇，还治不治？
　　
　　这个方子有没有问题，到底哪出了问题？是不是芍药量少的缘故？
　　
　　十点多了，病人一直未再来电话。
　　
　　一向是沾枕头就着的我，那一天竟不知什么时候睡着的，只是听着老婆大人轻轻的鼾声，几个想法在头脑里转来转去...
　　
　　第二天，在班上，九点左右，患者家属来电，说早晨又有少量出血。嘱其赶紧去做B超检查。忘了是几点，患者家属来电话，说B超结果显示胎心正常！！从来没有那个B超结果叫我这么开心的！
　　
　　这几天，患者又来了两次，主要是治疗孕后呕吐，还带了几个病人来。告知我当时B超检查后，那家医院又给用了几天的黄体酮，还给吃了保胎丸。现在患者的胎儿发育已基本正常，腹部虽有不适，但无以前的疼痛感。孕后呕吐治疗很容易了，没有什么活血药，治疗效果也很好。
　　
　　可见当归芍药散是对证的，出血是排出了体内的瘀血。这是后话。
　　
　　可，这也太叫人揪心了。以后再遇上这样的病例，还治不治？不治，那孩子只怕保不住，可万一治坏了，怎么办？
　　
　　这几天，在网上看到了医生被殴的视频，那医生被人打倒，竟被人用脚踢头，头骨有裂。心中唏嘘之余，庆幸不是在那天晚上看的，不然，不知道还睡不睡得着。