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两例高烧的治疗(二)
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两例高烧的治疗(二)
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卫大夫
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14
发表于 2015/8/19 14:50:04
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再说说另一例
高烧
。
这是个小孩,同事的孩子,六七岁的样子。平时有个小
感冒
、
咳嗽
什么的,开个杏苏散、
止嗽
散什么的,不在话下。这一次比较复杂,很有点费脑筋。
第一天,孩子的家长打电话来,孩子
发烧
,38℃以上,呕吐一次。“
呕而发热者,
小柴胡汤
主之
”《
伤寒论
》378条。即嘱其服用小
柴胡
汤一付。
第二天,抱着孩子来了。头天晚上孩子烧到39℃,并且有点
肚子疼
,两天没解
大便
。检查血常规,
白细胞
9千多。我接者头一天的思路,叫喝
小柴胡加
石膏
汤
。因为我认为小柴胡汤不能治疗高热。(开始犯错:忽略了腹痛,没有做
腹诊
)下午,反馈回来,药喝了无明显效果。我开始意识到自己的错误,嘱其购买
大柴胡汤
。(小柴胡和
大柴胡
的区别:一个有腹
实证
,一个没有腹实证)当天晚上,孩子高烧达40℃,家长担心,去医院输了液(
抗病毒
的利巴韦林、消炎的
头孢
、
退烧药
)。
第三天,孩子又来了,上午不烧,中午时已经38℃。精神见好,偶尔还说肚子疼。仍然没解大便,仅仅是打
开塞露
后解了几个小羊粪蛋似的东东,腹诊无不适。我以为头一天
退烧
还是退烧药的作用。嘱其续服
大柴胡汤
。当晚高烧达39℃,用退烧药后即退烧。未再
输液
。
第四天,孩子又回来,这次,家长叙述,孩子解了大便,没有想象中的那么多,而且是稀便。解便时孩子腹痛,甚至疼得弯腰。这一天,孩子到下午都只有38℃,嘱其服用
小柴胡汤
。当晚未再高烧。未用退烧药。午夜退烧。
第五天,孩子体温正常,嘱其注意饮食,续调理
脾胃
。
这个病例是我头一次用大柴胡汤,而且是给一个小孩,又是同事的孩子,心中不免揣揣。好在坚持下来,又及时调整思路,算是不辱使命。同时又有收获。谢谢小孩子了!!我们从病人那里学会了很多。
不足之处:开始即该应用大柴胡,并且该一天之内连续
用药
,而不是一天仅仅喝一付。
退烧
,
高烧
,
退烧药
,
柴胡
,
大柴胡
,
大便
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