感冒的治疗思路

卫大夫

　　感冒的方子介绍快30个了，只怕还是没几个人会用。把辩证思路写出来，或许有帮助。
　　首先，要知道，什么是感冒？受凉后出现发热，周身不适，就很可能是感冒了。不要被误导，以为感冒就是流鼻涕、打喷嚏。
　　第二，要知道，感冒的因素有风、寒、暑、湿、燥、火，兼有体虚。临床再辨别分型，对症用药。
　　第三，问患者的感觉。（西医大夫很注意化验结果，很少分析病人的自我感觉。）怕冷吗？嗓子疼吗？浑身疼吗？身体发沉吗？头晕吗？一定要看舌苔、舌尖。嗓子倒不一定看。
　　好了，可以具体分型了。
　　怕冷明显，首先考虑“风寒”，就是同时有“风”和“寒”：
　　一，患者怕冷，咽干，不渴，舌尖淡红，发热在38℃左右，为风寒轻症，用杏苏散。见我的文章《外感发热第十四方：杏苏散》。注意，很多风寒感冒的病人经常会说其嗓子疼，一定要辨别清楚，本证的咽干，嗓子也疼，但是疼痛不剧，呈干痛，或干痒，且疼痛多在咽东西时明显。并且舌尖是淡红的，与风热感冒的舌尖鲜红有明显区别。
　　二，患者怕冷，头痛，周身疼痛，无汗，发热在38.5℃以上，舌尖淡红，为风寒重症，用麻黄汤。见我的文章《外感发热第六方：麻黄汤》图省事，又安全的可以选用通宣理肺片，见《教你一招治感冒三通宣理肺片》。
　　三，患者症状同第二条麻黄汤证，同时脖子及后背僵硬，就像落枕的感觉，亦为风寒重症，用葛根汤。见《外感发热第三方：葛根汤 》。
　　四，患者怕冷，头痛，汗出，不渴，舌尖淡红，发热，为风寒表虚证，用桂枝汤。见《外感发热第一方：桂枝汤 》。
　　五，患者症状同桂枝汤，同时出现脖子及后背僵硬如落枕的，为风寒表虚证，用桂枝加葛根汤。见《外感发热第二方：桂枝加葛根汤》。
　　小结：
　　怕冷 舌尖淡红38℃左右无汗风寒轻症杏苏散
　　怕冷舌尖淡红周身疼痛无汗风寒重症麻黄汤 （或者通宣理肺片）
　　怕冷舌尖淡红周身疼痛无汗 脖子及后背僵硬葛根汤 （麻黄汤加味）
　　怕冷舌尖淡红汗出风寒虚证桂枝汤
　　怕冷舌尖淡红汗出脖子及后背僵硬桂枝加葛根汤（桂枝汤加味）
　　
　　接下来，说说“风热”，就是同时有“风”和“热”：
　　六，患者怕冷不明显，嗓子疼，咳嗽，口渴，舌尖鲜红，为风热轻症，用桑菊饮。见《外感发热第十六方：桑菊饮》。
　　七，患者怕冷不明显，嗓子疼，咳嗽，口渴，舌尖鲜红，发热，较桑菊饮证发热明显，用银翘散。见《外感发热第十五方：银翘散》。
八，患者高热，一般在39℃左右，无汗，舌尖鲜红，唇艳红，为风热重证，（也可由风寒证转化而来），用麻杏石甘汤。见《外感发热第十一方：麻杏石甘汤》。
九，患者高热，一般在39℃左右，甚至更高，大汗出，口渴，喜冷饮，为热盛证，（也可由风寒证转化而来）。用麻杏石甘汤。见《外感发热第二十九方：白虎汤》。