小柴胡汤
组成：柴胡12克 黄芩9克 党参9克 半夏9克 炙甘草9克 生姜9克大枣4枚
原文：
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）《伤寒论》
血弱气尽， 腠理开，邪气因入，与 正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。（97）《伤寒论》
得病六七日， 脉迟浮弱， 恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴，而饮水 呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。（98）《伤寒论》
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99）《伤寒论》
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小 建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。（100）《伤寒论》
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（101）《伤寒论》
妇 人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入 血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144）《伤寒论》
伤寒五六日， 头汗出，微 恶寒，手 足冷，心下满，口不欲食， 大便硬， 脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯 阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为 少阴病，所以然者，阴不得 有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。（148）《伤寒论》
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（229）《伤寒论》
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下， 胃气因和，身濈然而汗出解也。（230）《伤寒论》
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。（231）《伤寒论》
本太阳病不解，转入 少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未 吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266）《伤寒论》
呕而发热者，小柴胡汤主之。（378）《伤寒论》
伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（393）《伤寒论》
主治：感冒后，患者出现寒热往来，呕吐，胸胁满，不欲食，等症。
个人总结：
首先，得理解什么叫“寒热往来”。寒热往来，是指恶寒与发热交替发作，先是恶寒（也就是怕冷），一会儿，又不怕冷了，改发热了，最后，出汗，发热缓解。第二天，或第三天，再重复这一过程。疟疾就有这种表现。现在北方得疟疾的少了，这种情况很少见。临床我仅仅见过两例这样发热的病人。当时患者家属都以为是疟疾，但是最后确诊都不是。其中一例使用小柴胡汤有效，另一例用“伏暑”中的方子治疗有效。临床不一定非见到寒热往来才使用小柴胡汤，但是，一些比较有规律反复发作的病情，兼见胸满、恶心的，可以考虑使用小柴胡的这类方剂。
医案：
俞长荣医案：某女，外感恰值月经来潮，寒热交作，心烦胸满，瞑目谵语，小腹疼痛。迁延六七日，曾服中药数剂无效。认为热入血室证，给予小柴胡汤。只服一剂，诸证均除。
李克绍医案：张某某，男，50岁。1973年初夏，发低烧。西医找不到病因，治疗两月无果。邀我会诊。患者饮食二便均正常，仅脉象稍显弦细，微觉头痛。《伤寒论》云：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。”因与小柴胡汤原方，其中柴胡用24克，共服2剂，低烧全退，患者自觉全身舒适。 | 
发表于 2015/8/20 10:36:53
