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外感发热第十二方:大柴胡汤
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外感发热第十二方:大柴胡汤
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卫大夫
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发表于 2015/8/20 12:48:09
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大柴胡汤
组成:
柴胡
(12—24)克
黄芩
9克
白芍
9克
半夏
9克
生姜
15克
枳实
(9—18)克
大枣
4枚
大黄
6克
原文
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与
小柴胡汤
。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与
大柴胡
汤下之则愈。(103)《
伤寒论
》
伤寒
十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。(136)《伤寒论》
伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而
下利
者,大柴胡汤主之。(165)《伤寒论》
主治:
感冒
后,治疗不当,病情加重,出现寒热往来,呕吐、
腹胀
等证。
个人总结
大柴胡汤应与小柴胡汤对照来看。两方都治疗寒热往来。但小柴胡汤中没有枳实、大黄,所以没有需要泻下的症状,例如
腹胀满
、拒按等,即“热结在里”的情况。同是寒热往来,不难区别。
医案
:
许叔微
医案:羽流将尊病,其初
心烦
喜呕,往来寒热。医初以小柴胡与之,不除。予诊之曰:脉洪大而实,热结在里,小柴胡汤安能除也?仲景云:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。二服而病除。
岳美中
医案:李某某,女,患
胆囊炎
。右季肋部有自发痛与
压痛
感,常有微热,并出现
恶心
,
食欲不振
,腹部膨满,
嗳气
,脉象弦大。投以大柴胡汤加味:
柴胡12克 白芍9克枳实6克 大黄6克 黄芩9克 半夏9克 生姜15克 大枣4枚
金钱草
24克 内金12克
连服7剂,食欲见佳,腹胀嗳气均大减。再进原方4剂,
胁痛
亦轻,惟微热未退。改用小柴胡汤加
鳖甲
、青蒿、
秦艽
、
郁金
治之。
柴胡
,
大柴胡汤
,
大柴胡
,
小柴胡汤
,
伤寒
,
伤寒论
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