外感发热第十三方：柴胡桂枝汤

卫大夫

　　柴胡桂枝汤
　　
　　组成：桂枝6克 白芍6克 黄芩6克 人参6克 甘草3克 半夏8克 大枣3枚 生姜6克 柴胡12克
　　
　　原文：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）《伤寒论》
　　
　　主治：桂枝汤和柴胡汤证同时出现的情况。
　　
　　个人总结：《伤寒论》把外感后症状分为六个大类，分别命名为：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，再分别予以治疗。例如，发热汗出恶风是典型的太阳桂枝汤证，胸满发热呕吐则是柴胡汤证；两者并见，则同时用药。柴胡桂枝汤本人从未用过，但我家人曾经得一次感冒，其症状与杏苏散证极似，而用杏苏散无效，后联系其兼有偏头痛（一般在少阳病，即柴胡汤证）的症状加用小柴胡汤中的柴胡、黄芩（两味即有柴胡汤之意），一付即效，两付即愈。由此可知有几种情况同时出现的可能，必须兼顾。
　　
　　医案：
　　
　　李平医案：某女，44岁。发热5天，体温高达40.1℃。曾用西药抗炎、退热药均不效。查白细胞12000胸透正常。诊其脉缓而弦，舌质红，苔薄白。综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。药用：
　　柴胡24克 半夏10克 党参10克 黄芩15克 桂枝10克 白芍10克 甘草6克 生姜3片 大枣5枚。
　　服1剂热退，再进2剂，余证悉除。查血象：白细胞降至正常。
　　
　　胡希恕医案：岩某，女，34岁，病历号是16753.1961年1月26日初诊。3天前感冒经水适来，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。现寒热往来，身体疼痛，口苦咽干，微呕，微恶风寒，苔薄白，脉弦细。证属太少合病，治以和解少阳兼以解表，与柴胡桂枝汤：
　　柴胡12克 桂枝10克 白芍10克生姜10克 半夏10克 黄芩10克 大枣4枚 党参10克 炙甘草6克。
　　结果：上药服三剂诸症已，月经已净。