张雅林糖尿病医案

卫大夫

　　患者胡ХХ，女性，32岁。1978年9月12日来诊。糖尿病已五年。虽经ХХ医院及自己请大夫诊治，屡治屡犯。身软无力，心跳气短，汗出口渴，善饥，夜尿多。诊之，精神萎靡、面色潮红、舌质红嫩、舌苔薄黄、脉象弦数。空腹血糖150毫克%，尿糖（+++）。证属“消渴”为患，脉弦数为热，浊热伤阴，燥火炽盛，以致面色潮红，舌质红，法宜“清热降火、生津止渴”为治，用三黄汤和白虎汤加味：
　　黄芩10 黄连6 黄柏10 生石膏30 知母12 花粉30
　　甘草6 玉竹10 玄参30 生地30 麦冬12
　　三付药后诸症好转，服用六剂后，自觉症状明显见轻，脉转细数、面色微红、舌质尚红，因恐常用苦寒化燥，故去三黄以滋润养阴益气为主。改用白虎加人参汤加减：
　　生石膏30 知母10 人参6花粉24
　　玄参15 生地15 丹皮10 山药15
　　又服10剂后自述症状已不明显，复查血糖80毫克%，尿糖转（—）恢复正常。
　　

　　卫评：身软无力，心跳气短，此为气虚之象；汗出口渴，阳明热盛，白虎汤证；夜尿多，肾虚；精神萎靡，虚象；面色潮红，热象；舌质红嫩，阴虚；舌苔薄黄，湿热；脉象弦数，可能有细脉，是阴虚有热之象。故用三黄汤清胃热、白虎汤清气分热、增液汤滋阴、仅六付药见效。后脉转细数，故去三黄而加人参。辩证精确，效如桴鼓。