祝谌予论治糖尿病

卫大夫

　　糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气虚等型，但以气阴两虚型最为常见。这类病人都属肥胖型，以少气、乏力，自汗口渴为主要症状，我常用四对降糖药：即黄芪配山药；苍术配玄参；生地配熟地；丹参配葛根。阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以“抗自身免疫”一号方为主方，药物组成为：木香、当归、益母草、赤芍、川芎。如其他型合并血瘀，此方也可加入其他各型中。
　　常用加减法：燥热或烘热加黄芩、黄连；渴饮加知母、石膏；渴饮无度者加浮萍30克以解渴；多食加重生地、熟地各为30克，玉竹15克；全身瘙痒加白蒺藜、地肤子；腰腿疼加鸡血藤、桑寄生；足跟疼加青黛、木瓜；眼目昏花加川芎配白芷、谷精草配菊花两对药；胆固醇增高重用决明子30克、首乌15克。兼有冠心病加生脉散；胸痛加川朴配郁金；大便干加麻仁、郁李仁，必要时加川军；气急、胸腹涨满加枳壳、桔梗、杏仁、薤白；阳痿加仙矛、仙灵脾、阳起石、蜈蚣；眼底出血加大蓟、小蓟、三七；血压高加用夏枯草、紫石英或三石汤（石膏、石决明、代赭石）；对少数病人血糖不降者，可重用黄芪60克，生地、熟地各30克。
　　（点评：祝老此说非常细致、详尽，用起来很方便。但是，也很容易误导人。为医者，临床一定要把辩证放在首位，然后参之以祝老的观点，否则怕要犯错。）