学习中医前辈，糖尿病治疗之我见

卫大夫

　　《黄帝内经·灵枢》《本脏》，提到：
　　“心脆则善病消瘅热中。”
　　“肺脆则苦病消瘅易伤。”
　　“肝脆则善病消瘅易伤。”
　　“脾脆则善病消瘅易伤。”
　　“肾脆则善病消瘅易伤。”
　　其意即人有先天不足，即易患消瘅（即消渴），与糖尿病有相似之处。联系西医所谓糖尿病有遗传因素，应该是有些人天生就容易患某些疾病，比如糖尿病。从中医的角度讲，人，天生就有脏腑的大小厚薄坚脆的不同，所以，性格秉性及所易患的疾病也不同，这一点用所谓“基因疗法”是改变不了的。但是，用中药可以改善体质，增强体质，达到治病的目的。结合几位专家的观点，糖尿病，第一，能治；第二，以补为主；第三，补阴为主。这是一条主线，再根据不同情况加以分析，区别应用补心、补脾、补肝、补肾、补阴、补阳（阴虚日久则损及阳，阳也虚）补气，兼用清热、凉血、祛湿诸法，在辨证的基础上随证加减。
　　例如，张锡纯治糖尿病方：山药、黄芪、知母、内金、葛根、五味子、花粉。其中山药为张氏所极为推崇的补药，兼补脾肺肾；黄芪补气；五味子《本经》谓其“主益气，劳伤羸瘦，补不足，强阴”，气阴两补，对心肺肾都有补益作用；知母、花粉清虚热；葛根，《本经》谓其“主消渴，身大热，”归脾胃，补而兼清；内金为助消化，兼有固涩之功。整个组方以补为主，兼清虚热。
　　张锡纯治糖尿病二方：黄芪15克 生地30克山药30克山萸15克猪胰子9克（分送服）
　　其中生地、山药、山萸为六味地黄丸之主药，大补肾阴；加黄芪补气，猪胰直接补胰腺之缺乏。可谓肺、脾、肾俱补。
　　李可治糖尿病重症方：熟地90克 枸杞30克山萸肉30克补骨脂30克红参15克（另炖）天冬15克 麦冬15克油桂2克（去粗皮研粉小米蒸烂为丸吞）生姜5片大枣10枚胡桃4枚。方中有熟地、山萸肉、（无山药，但我以为有山药也可）枸杞子、胡桃补肾阴；补骨脂补肾阳而不燥；肉桂大补肾阳；红参补气；天冬、麦冬养脾肺阴；姜、枣补脾胃。糖尿病重症，只补虚，无清热药。
　　李可治糖尿病重症另一病例：熟地90克（砂仁10克拌捣）巴戟肉15克山药30克山萸肉30克 红参10克（另炖）天冬15克 麦冬15克茯苓15克 油桂2克（去粗皮研粉小米蒸烂为丸吞）吴茱萸10克五味子10克炙甘草10克 生姜5片 大枣10枚胡桃4枚。因患者畏寒甚，故加吴茱萸；未用补骨脂，而用巴戟肉，其功用近似。
　　祝谌予治糖尿病，方中有苍术，该药温燥，与糖尿病性不符，但其配伍以玄参则不燥，反有补脾之功。当结合临床，若湿气不甚者或改用白术或也可。其温清饮中用黄芩、黄连、黄柏、栀子加四物汤也是养血清热之意，见证随意，不可滥用。
　　宋鹭冰方的提示：藿香10克 薏苡仁10克 杏仁10克 白蔻10克半夏10克厚朴10克 大腹皮10克 陈皮10克 栀子10克 豆豉10克滑石12克通草9克。该方为霍朴夏苓之意。可知糖尿病也是有湿热之因。不都是阴虚，不可不知。