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外感发热第四方:桂枝麻黄各半汤(桂枝二麻黄一汤) ...
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外感发热第四方:桂枝麻黄各半汤(桂枝二麻黄一汤)
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发表于 2015/8/21 06:32:37
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桂枝
麻黄
各半汤
(桂枝二麻黄一汤)
组成:桂枝 4克
白芍
3克
生姜
3克麻黄3克
大枣
4枚
杏仁
3克
原文:
太阳病,得之八九日,如疟状,发热
恶寒
,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(23)《
伤寒论
》
桂枝(一两十六铢,去皮)
芍药
生姜(切)
甘草
(炙)麻黄(各一两,去节)大枣(四枚,擘)杏仁(二十四枚,汤浸,去皮尖及两仁者)
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,
温服
六合。本云
桂枝汤
三合,
麻黄汤
三合,并为六合,顿服。将息如上法。
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)《
伤寒
论》
桂枝(一两十七铢,去皮)芍药(一两六铢) 麻黄(十六铢,去节)生姜(一两六铢,切)杏仁(十六个,去皮尖) 甘草(一两二铢,炙)大枣(五枚,擘)
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升,日再服。本云桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方。将息如前法。
主治:外感风寒,表郁轻证。发热恶寒,汗出后症状消失,当天或第二天症状反复。
个人总结:(两方及其相近,列为一方)该方中
药量
极轻,当为外感中症状较轻者所设。其症状特点诚如原文所说:如疟状,
疟疾
有其特点,发热后汗出,患者症状消失,一定时间后症状反复。桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤所治应该有这个特点。同时,这两个方子都可以治疗
荨麻疹
,症状符合可以应用。鉴别要点:桂枝汤证或者麻黄汤证,其症状都是持续不变的。而桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤证,会自然缓解,一定时间后再次反复。
病案:
俞长荣
医案
:李某,男,49岁,1963年4月10日就诊。恶
寒战
栗,发热,热后汗出身凉,日发一次,连续三日。伴见
头痛
,肢楚,
腰疼
,
咳嗽
痰少,
食欲不振
,二便自调。脉
浮紧
,舌
苔白厚
而滑。治宜辛温解表轻剂,与桂枝二麻黄一汤。
桂枝9克白芍9克杏仁6克
炙甘草
6克生姜6克麻黄4.5克大枣3枚
服药
后,寒热已除,诸症悉减。现惟
心悸
少气,昨起腹中微痛而
喜按
。
大便
正常,脉转弦缓。此外邪初解,荣血不足,
气滞
使然,遂与小
建中汤
,1剂而安。
刘渡舟
医案:刘某某,女,12岁。初春感受风
寒邪
气,头痛发热,家人自购“平热散”,服药后汗出较多,随后发热消退。但第二天发热恶寒如疟疾之发作,上午一次,下午二次。脉浮略数,
舌苔
薄白而润。究其原因,属于发汗太过,在表之邪气反而稽留不解,当用桂枝二麻黄一汤小汗之法治疗。
桂枝5克白芍5克生姜5克大枣3枚麻黄3克杏仁3克炙甘草3克,1剂。
药后得微汗出而解。
桂枝
,
麻黄
,
桂枝汤
,
大枣
,
恶寒
,
生姜
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