秋季干燥易诱发儿童鼻出血

徐连春

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　　干燥天气
　　鼻炎患者鼻易出血
　　由于外界环境温度和湿度的逐渐降低，人体鼻黏膜分泌的液体挥发较快，所以，鼻子里的黏液、灰尘等就容易结痂（即常见的“鼻屎”），引起干涩、发痒等不适感，对于存在鼻炎或者鼻中隔偏曲的患者更为明显。中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师杨钦泰说，由于发痒，很多人就喜欢用手去抠鼻孔，殊不知这里的毛细血管丰富、细小而又脆弱，稍微大力一点，毛细血管就容易被抠破而出血。
　　实际上，在广州每年9-12月份，儿童流鼻血的病人就会增多，特别是4-6岁的孩子较为多见，这主要是因为天气干燥，小孩子揉鼻子、抠鼻子、挖鼻孔等动作导致鼻黏膜的血管破裂而引起鼻出血。
　　“鼻出血绝大多数出现在鼻腔前部，这是因为在鼻腔两侧鼻孔中间有一层隔膜称鼻中隔，这里有好几对血管汇合，尤其是在鼻中隔的前下方，该区域的小血管密集成网，仅靠一层非常娇嫩的黏膜保护着。”杨钦泰说，这个小血管网容易因干燥或损伤而破裂出血，出血量少时血呈点状滴出，多时甚至会呈柱状喷出，不得不引起家长警惕。
　　三种方法可止鼻出血
　　因为抠鼻子，导致鼻中隔前下方出血，这种情况在临床上占95％以上。当然也有人因为高血压、外伤、肿瘤等引起的鼻出血，只是数量比较少。
　　流鼻血该如何处理呢？杨钦泰说，对于偶尔一次鼻出血，首先保持镇静，不一定要去医院处理，可采取一些简便易行的方法，尽快将鼻出血止住。在姿势上，让患者头向前倾，面向下张口呼吸，千万不要将头昂起，这样会使血咽下肚去，刺激胃部，吞入太多了吐出来，反会误以为呕血，影响诊断，儿童还有血液呛入气管的风险。
　　一般来说，对于鼻出血采取以下三种方法快速止血：
　　（1）指压法：首先让孩子坐下，让孩子用口呼吸并用手指按压住流鼻血的鼻孔，停留几分钟之后，一般都能起到止血的作用，如果两个鼻孔都有流血，那么只要捏紧鼻翼，使两个鼻孔封闭3-4分钟，也可以止住轻度鼻出血。
　　（2）冰敷法：当指压法无效时，可以含一块冰或者在额头上放一个冰袋，这种冰敷的方法也可以使鼻部血管遇冷后快速收缩止血。
　　（3）填塞法：用纱布或卫生纸塞入鼻腔堵塞出血部位来止血。如堵塞后出血仍然不止，或血经咽喉从嘴里出来，表面出血位置比较深或者其他原因，应该立即去医院鼻科急诊，不可怠慢。
　　要提醒的是，如果鼻子经常出血，可能是鼻子局部的问题，也可能是某种严重疾病中的一个表现，比如鼻咽癌或者白血病等血液系统疾病，因此经常鼻子出血的患者，应去医院作进一步检查，以免延误病情。
　　预防鼻出血从“保湿”做起
　　预防季节性鼻出血可以从鼻腔“保湿”入手。当感觉鼻腔干燥时，可以用复方薄荷油滴鼻，可以除去鼻腔结痂，保持湿润。另外，将少量红霉素或者金霉素眼药膏挤入鼻腔，也能起到消炎和保湿的作用。也可应用市面上购买的生理盐水喷鼻，对去除鼻痂和湿润鼻黏膜也大有好处。
　　对于儿童来说，家长可以给孩子的鼻子里滴一些清洁的液体，或者涂抹金霉素眼膏以湿润鼻腔。让鼻腔充分湿润之后用“擤鼻子”的方式清理这些“垃圾”。
　　同时，专家还建议，在秋季养成良好的卫生习惯，改掉经常挖鼻子的坏毛病。天气干燥，可以在房间放一盆水或安置加湿器，改善空气干燥状况。注意休息，少抽烟、少喝酒及少吃辣椒、烧烤等易“上火”的食品，平时要注意均衡膳食，不要挑食、偏食，多吃蔬菜水果，多饮水。
　　Tips
　　去除鼻屎好办法
　　秋天干燥，为预防鼻出血，家长可将少量红霉素或者金霉素眼药膏挤入小孩鼻腔，既可湿润鼻腔，也可等鼻腔湿润后，用“擤鼻子”的方式清理“鼻屎”。这样做可以防止小孩用手去抠鼻子导致鼻出血。专家表示，问题是不少家长不知如何正确给鼻子用药膏。
　　头部向后倾斜将药膏头部置入鼻腔大约0.5cm左右，靠近鼻腔内侧轻轻挤压药瓶挤出大约1cm长度的药膏，然后用手轻轻按捏鼻翼数次。