胆系癌

徐连春

　　胆系癌是西医的概念。它包括胆囊、胆管癌、壶腹周围癌。中医以辨证论治划分癌症，发病以黄疸为主症的则归之于肝胆。出现黄疸的并非都是癌症，而肝癌、胆系癌几乎都会出现黄疸。胰腺，中医对它缺少单独论述，胰腺的功能被包括在脾胃。而同样以黄疸为主要症状的胰腺癌的辨证论治则被包括在胆腑。从叶天士开始提出“胆热液泄”后，近现代中医把胆腑在黄疸的辨证论治中被突出出来。所以，以胆腑-胆系癌为治疗中心自然兼及肝癌和胰腺癌。胆为中清之腑，又属奇恒之府，主要功能是贮存和排泄胆汁，若胆汁疏泄不利，则出现胁下胀满，口苦，黄疸等症。历来有阳黄、阴黄之分。阳黄：发病急，黄色明显，或明亮如橘皮色，伴有发热口渴，苔黄，脉弦等；阴黄：发病缓慢，黄色晦暗，不热不渴，不欲多食，神疲乏力，气短胸闷，喜暗怕冷，苔白滑，脉沉细等。胆系癌属于阳黄者，是因湿郁生热，热毒炽盛，迫使胆汁外泄，治则为清热利湿，解毒利胆。药物如：柴胡、金钱草、茵陈、虎杖胡黄连、半边莲等。
　　此时必须加强“六腑以通为用”治则的运用，重用枳实、厚朴、大黄、芒硝等利气降逆、攻里泻下药，使胆汁排出而且下行，方能达到利胆退黄的目的。胆系癌属于阴黄者，多有正气亏虚，寒湿结聚，郁阻胆腑，在前方中适当少用清热药，加用益气温阳药，以温化寒湿，药物如干姜、附子、肉桂、红参、黄芪、白蔻，仍需重用利气降逆、攻里泻下药。否则，胆道不通，胆汁不降，病势难以遏制。大黄、芒硝不宜久用，但见病势趋缓，可用郁李仁通里缓下代之，并与大黄、芒硝轮换使用。(徐连春QQ号：928937134)