肾阴亏损是如何形成的

徐连春

　　免疫功能下降是人体罹患多种疾病的重要条件，它属于中医“虚证”范畴，而肾虚又是虚证中的一项重要内容。当今，很多人关心“肾虚”，甚至有人能猜测自己是肾阴虚抑或肾阳虚。肾阳虚即肾阳不足（其表现有畏寒怕冷，手脚发凉，腰腿痠软，阳痿，妇女月经清冷等），人们困惑不多；而对于肾阴虚（表现有口燥咽干，手足心热，耳鸣腰痠等），人们所知较少，甚至存在一些片面看法。为了提高健身防病水平，我现在就肾阴虚即肾阴亏损的形成机理，略舒己见，供朋友们参考。
　　人体有阴阳两方面，阴的一面包括精血津液等有形之质，而肾阴则是精血津液的根基，它来源于先天之精与后天水谷，经过阳气运化而生成。凡是精血津液来源不足、运化生成不利或耗损过度，都能造成肾阴亏损。至今很多人把肾阴亏损归咎于“房劳”即性生活过度，存有很大片面性。清代医家吴鞠通早就反对此种观念，他说：肾““不藏精”三字须活看，不专主房劳说。”
　　首先，情志失常可以造成肾阴亏损。吴鞠通认为“一切人事之能动摇其精者皆是”。人事即社会因素，人的情志活动与社会因素密切相关。社会因素构成的精神刺激一旦超过限度，人的精神活动就会失于正常，从而使机体出现相应的变化，肾阴的损伤，就是其中之一。心为火脏，肾为水脏，水升火降，阴阳既济，乃能阴阳互根。心为精神之舍，五脏六腑之大主，喜乐无极，心气弛缓，惮散不藏；心体阴而用阳，积思劳神，心用过度，心阴暗耗，必下汲肾水；劳神过度，相火妄动，也能销铄肾阴。肾主藏精，又主五液，为真阴之宅，恐则气下，“荡惮失守”，使肾精失于闭藏。忧愁思虑，脾气郁结，不能布散水谷精微则精血津液来源短少，使肾藏不足。都说明情志活动失于正常会导致肾阴不足。然而，尽管情志失常表现较多，但其基本形式不外两种。现代心理学指出，在不同的因素刺激作用下，人的情志活动有两极性表现，一种是兴奋性情绪，如快乐、得意、狂喜之类；另一种是抑郁性情绪，如忧愁、思虑、愤怒之属。早在《黄帝内经。舒五过论》中把情志失常概括为“乐”与“苦”两大类型，曰“暴了暴苦，始乐后苦，皆伤精气”。这就是人事摇动、情志失常所导致的肾阴亏损。
　　再者，出汗过多造成肾阴不足。《黄帝内经。评热病轮》说：“汗者，精气也”，津随汗泄，阴精必然少藏。这包括劳累出汗过多、衣被太厚出汗过多。
　　另外，烟酒乃燥热之物，每易灼伤阴精。清代医家王孟英说：“今人吸烟者多，阴液既已耗伤”；明代医家张景岳说：“酒本狂药，大损真阴”，酒成于酿，性热助火，常饮或暴饮，多能伤阴。常见吸烟饮酒者口干舌燥，目红面赤，渴欲饮水，便是明证。
　　上述原因，有直接伤及阴精者，有先伤及气，累伤阴精者。所以，张景岳说：阴精乃“形质之祖，故凡损在形质者，总曰阴虚”。房劳导致肾阴亏损，只是肾阴亏损的一项内容，以偏概全，将其说成是导致肾阴亏损的唯一原因，就会对人们健身防病造成不必要的担心和影响。对肾阴虚或肾阴亏损应当全面理解。（参见拙作：《福建中医药》60-2-1984）