选择中医微博集之34

董洪涛

　　
　　（四）
　　
　　有的人洗手或洗脸即有欲小便的感觉，甚至于听到水声亦想小便。这是肾阳不足，气化不利，水湿外侵，阳不气化，而小便自欲下。治法当以扶助肾阳，健脾培土为主。亦可用灸，可灸关元、三阴交。推而广之，有听到木声而惊恐害怕，有见血而晕倒，有吹风即皮肤出疹子，如此之类都可以五脏五行生克之理去分析。
　　
　　一男病人，为电台工作人员，曾于隆冬时节在深及腰部的雪地行走数小时，之后出现两小腿后疼痛，并有抽筋、僵硬感，已三次注射可的松，并服止痛药，但无效，渐至周身肌肉跳动，病人出现恐惧。其苔白厚腻。此为寒湿外侵，足太阳经脉阻滞不通。膀胱与肾为表里，肾其志为恐，太阳受寒，内侵及肾而肾志外露。
　　
　　一女病人其工作是教孩子游泳，因头面热而下肢寒，伴不孕数年而求诊。自述压力大则易紧张，紧张则下肢更冷。观其人细瘦，面见红色，此中焦脾胃不足，四维升降失司，木气升发过度，金气敛降不足，而火浮于上，水侵于下。一旦紧张则木火更浮，火愈浮寒愈下。补其中焦及肾俞，并灸涌泉、三阴交，以观其效。
　　
　　生活中常会见到一些女孩子稍紧张则手脚冰冷。其人多偏瘦，且易紧张烦躁。其体质偏木性，木郁则化火而火易浮；水寒则木郁而水易沉。一旦紧张，木气郁滞，疏泄失司，火更易浮，水更易沉。其治法，一则保持心情开朗，少烦恼，多开心；二则睡前热水泡脚；三则调理木气，健运中焦，或宜于小建中汤加减化裁。
　　
　　治重症大病，最需诊其尺脉。若尺脉洪数而沉取无力，则肾精将竭，水虚于下而火浮于上，是为危候。纵然病者见许多症状，亦需先急急扶助肾精，以为治本之道，此亦保命之法。若见其有热象而妄用寒凉，或见邪盛而专事攻逐，则正气溃败，元精耗竭，神且不藏，祸不旋踵。为医难，难在治病，亦难在能识死证。
　　
　　或问：何谓元精？肾者水脏也。其中所藏，是为元精，元精为人生之本，寿命之据，神气之根。明代大医张景岳说：“命门之火谓之元气，命门之水谓之元精。心赖之则君主以明；肺赖之则治节以行；脾胃赖之济仓廪之富；肝胆赖之资谋略之本；膀胱赖之则三焦气化；小肠赖之则传导自分。”治病总以顾护元精为本。
　　
　　感冒后忽冷忽热，此外邪初客太阳，而有鼻塞、汗出、恶寒之症。真阳发动奋起抗邪，阳气一动，少阳为先。气透太阳，太阳与之并则寒，因太阳为寒水；气出阳明，阳明与之并则热，见高烧、便秘之症，因阳明为燥金。善治者当分别邪正盛衰与交争层面，或调补中焦，或引正祛邪，分头施治，则旧病亦可借机而愈。
　　
　　凡所瘀滞，皆属阳虚。凡身体有一处阳气不到，即在此处出现阴浊凝聚。阴聚则伤阳，导致阳气更虚。所谓阴浊，包括瘀血、痰饮、水湿等都是。大病如各种肿瘤、风湿性关节炎、高血压、糖尿病等皆缘由于此。因此若能阳气温通，则阴凝自散。通阳之法众多，或汤药扶阳，或开表散邪，或刺络放血，或艾灸宣阳。
　　
　　静脉曲张，顾名思义就是腿上出现粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或负重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢气血循环不畅，久而瘀滞，形成青筋。我认为此病的最佳治法即是刺血，我喜欢用直径0.7毫米的注射针头，斜刺入瘀曲的静脉，留针，其黑色瘀血即沿针头溢出。每处血络都可留针至血止再去针。
　　
　　正气虚弱，或阴虚，或阳虚，或气虚，或血虚，总需考虑是否中焦健运失司。土为中气，为人后天之本。土弱则不能旋转上下、升降左右，而四维皆病。因此，若脉虚而不实，则先要扶助中气，需根据偏阴偏阳偏气偏血虚的不同而选择合适的处方。且扶中需缓缓图功，久而自见其效。故善补虚者，亦必是善养中焦者。
　　
　　（五）
　　
　　中国传统相学有极深的中医理论背景，察色观相，不仅能判断人的吉凶祸福，更重要的是可以诊断疾病，并有助于提前预防疾病。面相、手相、骨相、身体形态等皆由脏腑气血所主，有其内则必形诸外。因此善诊者察其外在的气色形象即可知其内在的脏腑气血盛衰。建议年轻中医学子不妨花些功夫琢磨一下相学。
　　
　　我们都知道“性格决定命运”。但从中医角度来看：阴阳五行决定脏腑气血，脏腑气血决定性格脾气，性格脾气决定健康与疾病。因此善诊者临证时察色观相，配合常规四诊，可以更深入地了解病人的脏腑气血盛衰虚实，为进一步的治疗提供依据。中医相学并非可有可无，而是极为重要的诊断，可惜今人不太重视了。
　　
　　人体内在的骨胳脏腑气血影响着外在的形肉面相体征，并最终决定了精神、性格与健康。传统相学重在观相断命，以判断一个人的吉凶祸福与得失命运，中医则因之而作为诊视疾病的工具。昔者扁鹊见蔡桓公而知疾在腠理、肌肤、肠胃、骨髓，仲景见王粲即知20年后将患病，且知是否已经服药。相学之神奇可见一斑。
　　
　　生活中有些人不懂得面相影响着健康。比如，有人把敦厚的鼻头削尖，以求更象西方人，这是助木克土，必伤其脾胃；有人削尖下巴，岂不知地阁方圆意味着肾气健旺，削其下巴难道嫌肾气太足？有人染黑其唇，以增性感，却不知唇色通脾，红润方是好相；有人不知眉毛为保寿宫，拔去眉毛再画上去，纯粹是瞎折腾。
　　
　　古人语“红颜薄命”，为什么呢？或者，古来有权有势的男人都想把美女占为己有，美女被抢来抢去，导致其命运不好。或者，美女的追求者多，往往导致其无所适从，婚姻难以顺利。从相学来说，下巴属水，主下半辈子的运程，而美女多数下巴尖削，预示着晚年运势下滑。这或许就是红颜薄命的相学原因吧。
　　
　　老年斑、黄褐斑等都属痰浊血瘀滞于皮下，且其发病部位与经络有关。比如，常见便秘患者，其易见手阳明大肠经沿线皮肤出现斑块，或见于合谷穴周围，或多见于颧骨上下，按面部全息，亦处亦属大肠对应区域。若三焦火弱，如老年火衰，则三焦经沿线亦多见斑块。善诊者查其周身斑块，自知病在何经，如何施治。
　　
　　学习中医需重视诊法。四诊望闻问切，望而知之谓之神。欲通神明，则要学习望诊。高明的中医往往不待切脉，只需一望，即可从病人形态、动作、面相中得知所患何病。仲景之观王粲色候以验病、扁鹊之见蔡桓公而逃走，都是望诊的极高境界。我辈临床诊病，于切脉问病之时不妨多些望面观色，当能提高诊断水平。
　　
　　观察肾经的循行路线，在内踝处有一个明显的阿尔发形状，这就把整个内踝与足跟之间的区域完全囊括在肾经循行之中。善医者或诊断，或治疗，若能从此处着眼，对于肾经诸病、肾脏及相表里的膀胱经与膀胱腑诸症，皆可有一个入手点。我非常重视此区域，观察其脉络、高低凹凸、皮色深浅，对于诊断极有帮助。
　　
　　董洪涛中医微博集（四）
　　
　　针灸
　　
　　一、法度
　　
　　１、经、穴
　　
　　（一）
　　
　　叶天士提出“久病入络”，他是从《金匮要略》的旋覆花汤治肝着证悟出。实践证明，凡气滞血著诸证投以治络法，多有良效。我临床上治疗脂肪肝、肝硬化以及肝癌，亦喜从久病入络考虑，在随证用方基础上配合旋覆花汤，竟收良效。肝病越来越多见，在此提出这个思路，希望能为治疗提供一下方便的用方法门。
　　
　　针灸穴位的命名往往有很深的意义，需用心体会。前几天给弟子们讲了璇玑、陶道、天枢三个穴位的名称与天道的关系。从天文学来理解，这几个穴位都有旋转枢纽之意，都与北斗七星绕北极星旋转所带来的四时变化有关，在阴经则璇玑，在阳经在陶道，在中焦则天枢。结合其定位与功能，临床主治自然可以推出。
　　
　　十二经络的循行必需背诵。一则“学医不明经络，开口动手便错”，经络循行是整个经络学说的根本，不可不精熟；二则针灸临床需循经取穴，若舍经络而他求，是舍本逐末。况且穴在经上，取穴亦必先知其经之所过；三则中医内科亦离不开经络，比如头顶痛，其与督脉、足太阳、足厥阴经相关，处方自能左右逢源。
　　
　　我极为重视十二经脉的循行，临床每针一穴，必心中默念此穴所属经脉在此段体表的循行原文。如此既可加深对经脉循行的记忆，并对经脉所过、主治所及有更深理解。久久用心，渐觉十二经脉与我之心神合而为一，针灸临床取穴益见精准，而治疗效果渐见提高。由是我认为，学习针灸一定要对经脉循行狠下功夫。
　　
　　人身保健有几个大穴，归而总之，头面部有百会，上腹有中脘，下腹有气海、关元，腹中间有神阙，后背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此诸穴，皆可灸之，有健运中焦，化生气血；调补下焦，补阳抑阴；祛邪扶正，防病延年之功。养生首在养五脏、养气血，只有脏腑平和，气血充足，如此才是健康的真正保证。
　　
　　人身有肓膜系统，其膜包围整个腹腔，上及于膈，下达于膀胱，前连于脐，后附于脊里，可以说整个六腑皆由肓膜所系。肓膜如此重要，因此人身专门有一个类似于背俞穴的肓俞，其位置却在脐旁，连通任脉、肾经与冲脉，并与命门相通相贯。且更有肓门、膏肓、胞肓诸肓穴，连通肺肾膀胱三焦前后上下，其意深远。
　　
　　肓膜系六腑而行卫气，卫气起于中焦，薰于六腑，但自肓膜而外透于腠理，以发挥其卫外为固功能。《内经》认为卫气“熏于肓膜，散于胸腹”，因此，针刺腹部诸穴时，《内经》要求要“陷于肉肓，而中气穴”，否则“针不陷肓，则气不行。”即是说针刺需到达腹膜的层次，可出现酸胀等针感，而易于取效。
　　
　　肓俞位居脐旁，与脐之先天原气相通，且其穴为肾经与冲脉之交会，后与肓门穴遥相对应。此穴内循三焦油膜，通于诸肓之膜，故为肓膜之俞。其所治证除肾经外，又与足太阳膏肓俞、胞肓、肓门等穴类同，且有通畅冲脉之功。此穴下为腹主动脉，按而弹之，热感能上达头面，下至足底，后及腰脊，故可治腰腿寒痛。
　　
　　人身有四个肓穴：膏肓、肓门、胞肓与肓俞，其穴名、定位、主治各有深意。有人考查《内经》中关于肓的本意，认为并不局限于心下膈上的膏肓，而是皮肤、分肉、胸腹、脏腑之间具有曲折伏藏、隐蔽深入、立体交叉特点的连续性组织间隙。其本质皆为膜原所构成的肓膜。其功能则在联系脏腑、通行卫气两个方面。
　　
　　李鼎教授考证，膏肓的膏字实际是膈字的传误。按此分析，膈肓是指膈肌处的肓膜，其原在鸠尾；脐下亦有肓膜，其原在气海。膈肓分隔胸膜腔，固护心肺，故膈肓有俞，是为膏肓俞；肓膜下及膀胱，主水液气化，此处亦当有俞，为膀胱肓膜之俞，当为胞肓俞。肓膜上下连通三焦，为卫气通行三焦之门户，故称肓门。
　　
　　（二）
　　
　　涌泉穴我临床多用。此穴为肾经脉气所出，水自地下涌出，故名涌泉。肾为水脏，为先天之本，内藏元阴元阳，精之所舍，胞之所系。涌泉居人身最下，足掌之心，最接地气，能引阳入阴。因此，凡阳浮不收诸症，如失眠、高血压头晕、癫痫、中风、癔病、盗汗、小儿高烧、痤疮、小儿遗尿、暴喑、口腔溃疡等皆效。
　　
　　人体有一套复杂的经络系统，内连属脏腑器官，外络于肢节肌肤。正常情况下，经络系统维系着机体的健康平衡，而疾病状态下经络系统又可作为治疗途径。同此，我相信人体肌表分布着这样一些重要的端口，是邪气透出的通路。善医者可以找到这些端口，并且在这些部位进行适当刺激，从而把深层的病邪祛除出去，
　　
　　经络是双向的，邪气能由之而深入，亦必可由之而透出。我观察周身重要的透邪部位，有以下几处。一则项后诸风穴，最擅祛风。二则肘内的尺泽与膝后的委中是祛除血中热毒的关键穴位。三则内踝后的太溪穴周围若见血络亦往往是上病下治的部位。四则太阳穴刺血最能祛头面之瘀滞。五则十宣刺血最祛蒙窍之邪浊。
　　
　　经络是一个巨大的生命系统，它内与脏腑相联，外与肌肤肢节相系，贯通机体的上下左右内外。因此，善医者或毫针，或艾灸，或刮痧，或刺血，或拔罐，或火针，虽刺激手段不同，但作用点都在经络上，自有疗效。不少人误解了经络，认为就是简单的几根穴位在体表上的连线。若这样理解经络，则是浅视于经络了。
　　
　　涌泉穴居于足底，有引火下行之功。因火气上浮引起的头面诸症如失眠、痘痘、口腔溃疡、咽痛等症，以及肝阳上亢所致的高血压、头晕、中风等，都可针灸或推拿涌泉。再者，艾灸涌泉亦能治疗痿症、失语、癔病、小儿遗尿、血小板减少性紫癜、盗汗、发烧等症。且肾系胞宫，涌泉又能治疗生殖及泌尿系统诸病。
　　
　　学习针灸，不少人迷入窠臼而不自知。比如，有人认为穴位有穴性，或在理气，或能止痛，或在止血，或能安神等等，这是对经络穴位的彻彻底底地误解。《内经》所论穴位主治，其实只此一句：经络所过，主治所及。穴在经上，因此凡循经所出现的所有病症，都可取本经穴位，且穴位之间没有功能上的本质差别。
　　
　　２、法度
　　
　　（一）
　　
　　针灸治疗虚实错杂诸病，需扶正与泻实兼顾。一女病人患偏头痛多年，痛自后头前及上额，对光敏感，伴眼花、恶心、腹泻、腹胀、盗汗。用中脘、下脘、天枢、气海以扶正补虚；百会升提阳气；后溪、悬厘、当阳通经止痛。诸法合施，数诊而诸症尽失。针刺既能补虚，又能泻实，在善针者灵活选用穴位与针法。
　　
　　同样的病症不一定要选取相同的穴位，一则病人有男女老弱之别，对于针刺的反应不同，并且经络敏感度亦不同；二则病人体质不同，补泻强度自也不同；三则不同医生对于经络穴位的诊断以及其掌握的针法、施术取穴、临床经验等各不相同。但相同的是都能取效。这是针灸临床最精彩的地方，也是最吸引人的地方。
　　
　　我经常会见到这样的针灸师，不管经络，只在痛点取针刺之。按痛点针刺固然亦有效果，但终究不是针灸的道。针灸是术，也是道，是术与道的结合。善针者，必先察天时气机，了解人体气血运行规律，结合病人的气血所滞在何经何络，或泻络远针，或左右对刺，往往针入痛止，应针见功。如此方是真正的针灸。
　　
　　越是学习针灸，我越是深刻体会到：针灸是道指导术的最成功典范。针灸的道，与中医的道一样，都是阴阳。“阴阳者，天地之道也。”我认为若能深刻理解阴阳，对于提高针灸医术极有帮助。人生于天地之间，受天地阴阳气机影响，因此善针者必先把握天地阴阳，推之及人，自能变化出无穷针刺手段，效自在其中。
　　
　　针灸的作用如下：一则通经络、调血气，可以疏通全身气血，通则不痛，通则无病；二则平衡阴阳，凡病之生，不在气血即在阴阳，若气血通畅、阴平阳秘，则五脏六腑健康无病；三则扶正气、祛邪气，凡病之生，多由正虚而邪客，针灸既能补益正气，又有祛邪之功，正复邪退而大病可愈。故善用针灸，其功莫大焉。
　　
　　针灸是对气机的调节，而气机由神所主。心主神，针灸时心神宣通，气血流畅，诱导人体进入松静自然的气功状态，从而达到阴阳平衡、气血和调、经络通畅的治病效果。这是一种极为高明的治疗技术，需要医患双方互相配合。在医者固然需调神，病家亦需安静放松，去思虑，省烦恼，让身心完全进入空松静的状态。
　　
　　临床上我观察到，国外的病人特别重视针刺的松静状态，他们往往先把手机关掉，而且一人一屋，极为安静，没有干扰，其气易行，效果亦绝好。而在国内则不然，虽然不能一人一屋，但针刺留针时或接电话，或玩手机，或与家人交流，或与医生讲话，极少有安神静息，进入自然放松状态的，其效果亦不令人满意。
　　
　　针灸临床时，需仔细观察病人经络穴位的反应，往往这些反应点既是诊断点，亦是治疗点。比如，一久病患者公孙穴位明显凹陷，此即为脾经虚之明证。再如太溪穴如果高耸或浮肿，即是肾经阳虚水泛，需培土制水。又如足背沿丘墟上下出现明显的皮肤黑色带，这是胆经阳虚邪滞之象。如此之类，皆需医者临证用心。
　　
　　风为百病之长，其性善行而数变。因此，若风中于人，轻则或伤风或感冒，重则或舌缓，或暴瘖，或半身不遂，甚则神昏迷乱。其病皆源自风，故善治者当善祛风。人身祛风之穴有多个，包括风池、风府、风门、风市、翳风等。诸穴皆关乎风，皆能诊断与治疗风证。且多位于上，以应“伤于风者，上先受之”之意。
　　
　　风府者藏风之府也，为治风要穴，此穴为风邪聚藏之所，属督脉、膀胱经与阴维脉的交会穴，有祛风散邪、通阳清热之功。学者可于以下诸语中深悟此穴之功用：“风府者伤寒所自起，古人每护之。”“若针风，先向风府百会中。”“腿脚有疾风府寻。“太阳病......先刺风池、风府。”“诸暴强直，皆属于风。”
　　
　　（二）
　　
　　针灸临床有窍门，我的观点如下。一则强记十二经脉循行，最好是背诵《灵枢》经脉篇的原文。我要求我的弟子们每个人都能完整地背诵经脉原文，以作为临床的基础。而且，古人讲“学医不明经络，开口动手便错。”想学习针灸或想提高临床水平的朋友不妨先从背诵经络循行开始，如此可以打下一生的针灸基础。
　　
　　针灸临床窍门，二则早临床、多临床、反复临床，不要太多地拘泥于理论，应该于临床中亲自体会针感，观察病情变化，体悟针灸治疗各种疑难杂症的效果，并总结临床经验。读书得来的经验终归是别人的，只有亲自从临床中学到的，才是真正自己的。早临床还可以提高学习针灸的兴趣，从而让自己进步更快更多。
　　
　　针灸临床窍门，三则多观察病人的反应，并诊察经脉穴位。临床技术的提高需要从实践中一点点地积累，与病人交流、听病人讲述病情、诊察其经络、寻找关键治疗穴位，这些都是临床的重要步骤，也是提高医术的核心所在。经过大量临床，久年积累后，渐可对觉见病的各种经穴反应有所了解，此即是临床经验。
　　
　　古人最重视顾护后项，因此处有风池、风府两穴，为风之侵人的门户。若后项肌肤浅薄，或素体阳虚气虚，每遇风邪侵袭则易感冒，其侵人的门户即在此二穴。建议虚人常戴围巾，或者用高领的衣服挡住后项，或者上衣佩有帽子，最适于避风保阳。此二穴也是祛风散邪的要穴，善医者每针刺或艾灸此二穴可速愈诸风。
　　
　　古人讲：虚邪贼风，避之有时。虚邪，是指由于正气虚弱，而邪气侵入。正不虚则邪不侵，正已虚则邪易侵。此即”正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚“之意。比如，同样吹空调，或感冒，或不病，概因正气为本。由此可以悟出治风之法，本在正，标在邪。治本当扶正，治标则祛风。标本兼治，能收全功。
　　
　　避风祛邪之法，或用围巾、衣领、帽子挡风；或按摩风池、风府，或用电吹风吹暖风烫摩后项；或桑拿蒸透出汗；或吃葱姜蒜、苏叶、芥末之类辛温发汗之物；或喝神仙粥；或用桂枝、麻黄之类的汤方；或针刺，或艾灸，或刮痧，或拔罐，或推油，或汤药蒸薰外洗等等，如此诸法都可祛风散邪，在善治者方便选用。
　　
　　针灸治病，要求达到“以平为期”，以“平治于权衡”，这是对于阴阳脏腑、气血经络失调的病理状态的治疗目的。如果是平时无病之人，能否针灸呢？我的观点是完全可以。针灸可以提高机体的应激能力，让机体更为强壮，更能抵抗外邪。因此，孙思邈提出如果去南方瘴气多的地方需提前灸足三里，就是这个道理。
　　
　　有人学了几天针灸，就认为针道不过如此，把针扎进去就行了，这不是很简单的嘛。其实，这是未入门径的肤浅认识。针灸临床有补有泻，其刺激强度不同，对机体的影响亦不同。由于每个人的年龄、体质、疾病性质、病状等不同，针灸施行补泻的手法亦当有异。善针者能起沉疴，愈大病，应针取效，随手见功。
　　
　　针灸临床讲究气至病所，往往气至而立效。我临床常会遇见一些经络敏感人，针刺后多有经络感传。针刺时问其针感是否到了病灶，若到，则局部诸多不适如疼痛、痉挛、胀感、烧灼、耳鸣等症状立见缓解，病人亦常常叹为不可思议。但亦有些病人针刺每治每效，移时又复发。这是经络气虚，暂时气通，但不能长久。
　　
　　对于经络敏感人来说，针灸的效果最为明显，多是针入气至而诸不适立止。但有一些慢性病患，气已至病所，症状只略缓解而不是消失，甚至移时又复发。此正虚于内，经络气血不足，暂时虽可速效，但不能速愈。需培补元气，将养正气，以为治本之道。可用汤药辅助，则针以通之，药以补之，针药结合，可以万全。
　　
　　（三）
　　
　　风为百病之长，若风邪入脑，则成脑风。贼邪深客脑府之络，或头痛不可忍，或痛及牙齿，或头中沉闷，或脑转目眩，或心烦意乱，或精神疲惫，且久年不愈，渐而痼疾。病人或卒冒风寒，或卒逢疾风，或逢劳汗出当风，正虚于内，穴输失机，开合不利而邪气从之，两虚相得，乃深客脑络为患。此病针灸最有殊功。
　　
　　闲来与朋友聊天，朋友是高尔夫球爱好者，她说打高尔夫最能锻炼静心功夫，打球时心神、球杆与球合而为一，神动而上肢动，自然流畅，就能打出好球。退而思之，针刺亦如此。进针时心澄貌恭，聚精会神，如骑猛虎，如临深渊，不可稍有一丝分神，其时心神与针尖及病人气机默相契合，神动则针动，气应针而行。
　　
　　针道繁复，有针法刺法，有穴法，且细为表之：针具有传统毫针、锋针、火针以及现代刃针、锨针、梅花针等之不同，其刺法则有五刺、九刺和十二刺之各异。据证施针，手法有补有泻，或砭石刺络泻邪，或白针补虚通经。取穴则或在胸腹四肢，或在背俞夹脊；或重祛风以取项后诸穴，或理气机而调以四关；（待续)
　　
　　（接上）且其针具针法有古有今，或用头皮针、耳针、腹针、手针等微针系统，以全息为根基，或据经络取穴而施以毫针、长针，逆经泻之，循经补之，以经络辨证为原则。时取正经，偶配奇穴，正奇相间，其效更捷。针刺之理自岐黄而后两千年，代有发挥，益以完善，善针之医家亦屡屡不绝，各有著述，惠及后世。
　　
　　一病人属经络敏感人。后针腰阳关、十七椎下、风府、大椎、风池，前针肓俞、气海、关元、足三里、阳陵泉诸穴，针毕自述整个身体气机流动，十分舒畅，且在背腰项及胸腹各有一个八字，自左至右，再自右至左，上下左右往复流动，以肓俞为八字的交叉点，且前八字与后八字在肓俞相互通贯，形成一个整体循环。
　　
　　针刺临床时，需关注病人的体质、病情以及耐痛程度，以选取合适的针具针法。比如，高烧需用点刺放血，以泻热为主，针需略粗；过敏性鼻炎多属阳虚邪恋，需补泻共施，针具不需太粗，或用皮内针亦好；小儿或畏痛之人需轻刺激，用管针弹入，或针入即出，或用腹针，以免恐惧甚而影响效果，皆在医者神而明之。
　　
　　临床取穴时见有人用自己的四指比划来比划去，这实在是非常不严谨的取穴方法。我不知道这是从哪里学来的，但我认为这样取穴根本就不精确。按《内经》旨义，四肢躯体皆有骨度分寸，按比例取穴十分精确，又很方便，何必要用这种模糊不清的定穴方法呢？况且我认为，即使是初学针灸者亦应该学习正确的方法。
　　
　　有初学针灸者，对于繁多的穴位难以一下子精熟，问我有没有常用且有效的穴位。考虑再三，结合我自己的临床实践以及历代针灸家的经验，我认为以下三组穴位比较实用，且皆在四肢，实效又安全，针刺基本上无风险。一则四总穴；二则八脉交会穴；三则马丹阳天星十二穴。这三组穴位都有歌诀，可反复吟诵记忆。
　　
　　针灸临床过程中，经常会碰到一些特别畏针怕痛的病人。对小儿则浅刺疾出，虽有哭闹，但可以宣畅营卫，使微汗透出，效果更显。对于成人，或给以语言安慰，或治以艾灸，或用推拿、刮痧等无针治法，或者施以腹针、皮肤针等无痛针法，或只用汤药内服外洗等。这样多可达到治病效果，且免去了患者疼痛之苦。
　　
　　善针灸者，实则泻其血络，砭石之法是为滥觞；虚则补其正气，艾灸最良。或单用毫针通其经脉以调和阴阳气血，或用火针祛其寒滞，或凭刃针解其筋结，皆需据病而施。三棱针祛血络之瘀毒，见皮下瘀血留滞者最可施术，长针透穴能通数经之闭涩，久病顽症最宜选用。又有畏针者，或施以灸疗，或用刮痧拔罐诸法。