膏方问答录

董洪涛

　　越来越多的人开始重视养生，而入冬后服用膏方即是养生方法之一。在此就网友关注的有关膏方的相关问题合为一辑，以方便大家了解膏方。
　　
　　膏方的疗效除与药方、药材、制作有密切联系外，膏方的服用方法、禁忌、忌口等注意事项也会对膏方的疗效有重要影响。因此说，只有正确服用膏方，才能发挥出更好的疗效，并避免出现不适。
　　
　　我在《选择中医》一书中所提供的膏方名为补肾膏方，其主要功效在于调治肾虚患者，包括亚健康状态（如体虚、怕冷、易感冒、疲劳、失眠、健忘等）、多种慢性病及病后康复等。具体地址参见：http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100capb.html
　　
　　以下以问答的形式讲解膏方。
　　
　　问：什么是膏方？
　　
　　答：膏方又称滋膏、煎膏，是将中药饮片加水煎煮、去渣浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的稠厚状半流体状剂型，由于膏方经浓缩并含较多的糖或蜂蜜等辅料，故具有药物浓度高、体积小、稳定性好、便于服用等特点。膏方效用以滋补为主，兼有缓和的治疗作用，药效滋润。
　　
　　问：膏方有什么功效？
　　
　　答：膏方以补为主，其功在补益五脏六腑的阴阳气血，或滋阴扶阳，或益气养血。同时，膏方亦有调和作用，或活血化瘀，或疏肝理气，或镇静安神，以达到补虚扶弱、抗衰延年、纠正亚健康状态、防病治病的功效。
　　
　　问：膏方是新的剂型还是自古就有？
　　
　　答：膏方历史悠久，明、清时最为流行。历代流传下来不少高效的膏方，一直延用至今。如首乌延寿膏、参鹿补膏、二仙膏、葆真膏、八仙长寿膏、长生神芝膏、调元百补膏、菊花延龄膏、十全大补膏、雪梨膏、养颜美容膏、龟苓膏等等。
　　
　　问：膏方有什么优势？
　　
　　答：与汤药相比，膏方有不少优势，一则，膏方服用方便，避免了汤药煎煮的麻烦；二则，膏方重在滋补，其补益力量较强；三则，膏方味道较好，不喜汤药的亦可服用；四则，膏方服药量极小，每次一小勺即可，既快捷省事，又可保证药效。
　　
　　问：膏方适合于什么人服用？
　　
　　答：一般来说，膏方适合于各种慢性病患者、亚健康人群、老年人意欲补益气血并改善脏腑虚弱，延年益寿者。
　　
　　问：膏方不适合于什么人服用？
　　
　　答：不适合服用膏方的人群包括：孕妇；婴幼儿及年轻健康之人；患急性疾病者；各类疾病急性发作期患者；有感染者；肝炎、结核等活动期患者；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症正发作者；肝性肝炎、转氨酶很高者；自身免疫球蛋白及抗体很高者。感冒患者；糖尿病患者。以上这些人群不可滥服膏方，以免出现意外。
　　
　　问：膏方如何服用？
　　
　　答：膏方可以冲服，也可以含化。冲服：取适量膏方放在杯中，将白开水冲入，搅匀，使之溶化，趁温服下。如果方中用熟地等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。含化：将膏方含在口中，慢慢溶化，以发挥药效。
　　
　　问：饭前还是饭后服膏方为好？
　　
　　答：初服膏方者，可于早饭后半小时许服，一天只服一次。一周后调整为早晚各服一次，以加强疗效。一般来说，脾胃功能良好者，可餐前服用；脾胃功能欠佳者，于餐后半小时左右服用。空腹服用膏方后，最好马上服用少许热粥，因为热米粥能补中益气，健脾养胃，使之和滋补药同用，既可延长药物在消化道停留时间，以利营养物质的吸收，又可避免膏方腻滞，有碍消化的副作用。
　　
　　问：每次服多少合适？
　　
　　答：膏方服用剂量要根据病情或病者的身体情况及药物性质而决定，尤其是与病者消化功能有着密切关系。一般而言，服膏方应从小剂量开始，逐步增加。初服时可每日早饭后服一汤匙，约5-10克即可。以后可早晚各服一次。
　　
　　一般来说，轻病、慢性病，剂量不必过重；重病、急性病，用量可适当增加。因为病轻药重，药力太过，反伤正气；病重药轻，药力不足，往往贻误病情。
　　
　　体质不同，性别不同，疾病不同，服膏方的剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年；体质强的用量可重于体质弱的病人；妇女用药量一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应小于平时。
　　
　　问：膏方只能在冬天服用吗？
　　
　　答：一般来说，入冬后才可服用膏方。因为入冬后阳气下敛，潜入肾水之中。此时服膏方，可以滋补肾精，加强阳气的敛藏作用，从而增强体质，提高抵抗力。一般服至立春前结束。如果春夏服膏方，此时阳气升浮，不但不会达到滋补目的，反而会补过头，出现上火等不适。
　　
　　问：膏方有疗程吗？
　　
　　答：有。一般来说，每年入冬后服至立春前即为一个疗程，约为三个月。服膏方期间，可根据病情变化及药后反应而适当停药几天亦可。可根据体质、病情以及康复程度，选择服用一个至三个疗程，多有显效。
　　
　　问：服用补膏会影响消化功能吗？
　　
　　答：服膏方后若出现饮食减少、脘腹胀闷、大便溏泻、舌苔厚腻等情况，此即膏方滋腻碍胃的表现。可先停服膏方，并服些香砂养胃丸或者藿香正气液，可改善胃功能，或者亦可用陈皮、佛手、砂仁等泡茶饮用。
　　
　　问：膏方如何保存？
　　
　　答：由于膏方多含滋腻之品，正确保存膏方非常重要。保存时需要注意防潮防霉变。把膏方分成多个小包装，不喝时可将膏方放进冰箱内，低温保存即可，不需冷冻。若无冰箱要放在温底较低且通风的地方。
　　
　　要有专用调羹，不要沾水，膏方通常放在一个容器里，每次吃的时候从冰箱里拿出，并使用一个专用的调羹，舀一些出来，舀完后，再将调羹放进容器里。每次开盖的时间要短，避免污染。
　　
　　分盛膏方的容器一定要清洁干燥，不能留有水分，一般不宜用铝制品作为盛膏方的容器。
　　
　　膏方若存放时间较长，也可将容器密封后隔水高温蒸烊，待冷却后再密封冷藏。
　　
　　若膏方存放时间较久又没注意保管，表层出现小霉点。此时可将有小霉点的部分除去，剩下来的部分重新入锅隔水高温蒸烊，蒸烊后，启盖，待完全冷却，然后再把盖子盖好，否则，盖上会有蒸气凝聚成水珠，落在膏面上，过了几天，就会出现灰绿色的霉点。冷却后加盖保存。但忌直接将膏方容器置旺火上烧烊，以免焦底。
　　
　　问：膏方一般可保存多少时间？
　　
　　答：若放在冰箱冷藏，可至少保存一个月以上。因此，建议一次制作一个月左右的剂量，勿过多。如需长期服用，建议分开另制。
　　
　　问：服膏方有什么禁忌？
　　
　　答：一则，膏方滋腻，胃纳不佳者不可骤然服用，需先服开路药。我曾提供了一个处方：党参30，白术15，茯苓30，炙甘草10，肉豆蔻10，山药30，砂仁10（打），生山楂30，神曲30，炒麦芽30，木香10，生姜五片，陈皮10。五付，水煎服，日一剂。吃完后胃口大开，即开始服膏方；二则，服用膏方期间，若遇到感冒发热、咳嗽痰多、急性腹痛、头痛、口干咽痛、大便不畅、小便不利等症时，需先扶正祛邪，调理肠胃平衡，等以上诸不适消失了，再考虑服用膏方。否则，既会导致膏方不被吸收，又会出现闭门留邪，且腻上加腻，非但补不进，反而使病症加重。
　　
　　问：服用膏方有什么忌口吗？
　　
　　答：有忌口，且非常重要，需引起重视。
　　
　　1、忌食辛热大补的食物，如狗肉等；少吃甜味食品如巧克力等；忌食辛辣刺激性食物，尤其是阴虚火旺患者。否则，易导致口干咽燥，大便燥结，甚至出现出血症状。
　　
　　2、忌食煎炸、烧烤、油腻、海鲜等不易消化的食物。膏方本来滋腻，有碍胃之弊，平时饮食即需注意清淡，以利消化，并促进膏方的吸收。况且，若病人本来脾胃虚弱，运化失常，更需于服用膏方时注意饮食。
　　
　　3、阳虚体质尤不可滥用温阳壮阳的食物或药物，如在服膏方时服鹿鞭、牛鞭时，可能会引起虚火，产生变症。
　　
　　4、服膏方时忌食寒凉、生冷食物，如生冷瓜果、冰淇淋等。脾肾阳虚患者尤其要注意此项。
　　
　　5、忌用茶水冲服膏方，且服用膏方时不建议饮茶。
　　
　　6、服膏方期间应忌烟酒，并忌咖啡、可乐等含有咖啡因的饮料。
　　
　　7、服膏方期间，当忌滑腻碍胃之品及高蛋白等难消失的食物，如海鲜、蚕蛹、虾等
　　
　　8、膏方不能与牛奶同服。
　　
　　问：感冒了能吃膏方吗？
　　
　　答：感冒属表证，此时阳气外浮以祛邪。有外邪在的情况下，不能服滋补膏方。否则，会有敛邪之弊端。此时进补，非但达不到补益的效果，反而关门留寇，将外邪滞留在体内，造成疾病绵延不愈，应该先将疾病彻底治愈，才能进补。
　　
　　问：孕妇想补，可以吃点膏方吗？
　　
　　答：孕妇最好不服膏方。孕妇若有疾病，可请明医面诊，据证施方，或者选择针灸最好，无用药之弊。且膏方过于滋腻，并不适合于孕妇。
　　
　　问：在服膏方过程中若出现感冒，能继续服膏方吗？
　　
　　答：若出现感冒、咳嗽、发烧等突发病症时应暂时停用膏方。先要把表邪祛除，然后才可以继续服用膏方。
　　
　　问：服膏方会出现不良反应吗？
　　
　　答：若服用膏方的过程中出现恶心、呕吐、心慌、气短等不良反应，应立即停止服用，当与开方医生联系确定原因。
　　
　　问：膏方能通治百病吗？
　　
　　答：当然不能。一病有一病之方，一药有一药之性。不同的膏方其功效不能，亦只能治疗某一类的疾病，而不能通治百病。补肾膏方只用于肾虚，若肾不虚，即不能滥用，以免反而补出问题来。
　　
　　问：服用膏方期间能饮茶吗？
　　
　　答：不建议饮茶。因为茶叶中含有大量鞣酸，遇到补膏中的蛋白质、生物碱或重金属盐等会起化学反应，生成不溶解的沉淀物，影响人体对营养物质及其他有效成分的吸收，降低疗效。补血药物含有铁离子，茶叶中的鞣酸与铁反应，就会生成不溶性沉淀物鞣酸铁，它不仅会影响药物的吸收，使药物失去疗效，还会刺激胃肠道，引起不适。
　　
　　有些滋补膏均可加强大脑皮质的兴奋作用，有显著的抗疲劳作用，茶叶所含有的咖啡碱、茶碱等成分，也具有兴奋高级神经中枢的作用，若服膏方药同时饮茶，往往可使人过于兴奋，影响大脑休息，会出现头痛、头胀、不能入睡的副作用，不利于调养。