[转载]董洪涛老师排毒散服用情况

董洪涛

我在《选择中医》一书中提供了一个排毒的方子。此方不建议直接服药粉，就按我说的方法，打粉，每次用20克，加生姜三片，纱布包煎。树儿用过此方，有自己的经验，其文章亦好，在此推荐给需要的朋友。若欲直接服药粉，请一定要去掉生附子，以免中毒。

此方源自五积散，出自宋代的《太平惠民和剂局方》。有解表、温中、除湿、去痰、消痞、调经之效，能散寒积、食积、气积、血积、痰积，故名五积。时人甚至有“一首五积散，房上不喊房下喊”之说，足见此方于生活中比较实用。原文地址：董洪涛老师排毒散服用情况作者：树儿
　　董洪涛老师在他的博客和《选择中医》里都介绍了排毒散的作用和配方。
　　书上说排毒散：“外感风寒或内伤生冷，或胃中积冷，或痰湿内停，或气机不畅，出现发热无汗，头痛身痛，畏寒畏风，项背拘紧，胸满恶食，呕吐腹痛，妇女月经不调、气血不和、心腹疼痛、痛经、或经来乳胀、头痛身重等症状，都可以服之。”
　　“这个方子可以祛湿浊，降血压，降血脂，降血糖，并能预防中风以及心脑血管疾病。”
　　“这个方子有解表、温中、除湿、祛痰、消痞、调经的功效。”
　　还有我们吃进去的毒素，如农药、添加剂等等。
　　。。。。。。
　　看看，这是多好的一个方子呀。所以在第一次做无忧散的同时也做了排毒散。但个人认为排毒散不象无忧散有很强的症状，吃进去见效又快，排毒散只是一个缓效的药，需要服用一定时间才可以看出效果。如降血脂等也不是一朝一夕的事，所以一直放着没有用。
　　但是一用，就改变了我对排毒散的看法。下面就说说几个服用排毒散的情况。
　　
　　1、我。第一个是我了，从一入冷，我就开始断断续续的服用，但一直也没什么或好或坏的反应。开始服用是因为皮肤搔痒的问题，吃了几天后，感觉痒的不那么钻心了，只是挠时感觉那痒在皮肤而已，但因自己没忌口，后来又加服了肾气丸，不知是什么原因，那痒又恢复之前的感觉了，所以这篇文章也就迟迟没有动笔。
　　
　　这段时间基本是天天吃1-2次，吃一次时是因为忘记了。从上一次月经，我就发现不象每次总是每天来点褐色月经，不多但却那么拖着不走，要几天才能彻底完事，而是大量的月经过后，很快就收尾结束了。这让我感觉很意外，老师说排毒散可以调经，所言不虚。这一次月经，自己又特意观察了一下，此时又加服了肾气丸，情况比上一次还好，一般我是前几天一点褐色物，要第三或第四天才开始下来真正月经，并且是量大的时候已经到第四五天了。而这一次（刚结束没几天），第二天就象原来第三天的情况，到第五天基本就可以说结束了，经期缩短了至少二三天。调经效果明显。
　　
　　前面我有一个博文用中药治疗效果也挺好，但那个温经汤现在配一付要100多元不说，我也实在喝不下那汤药，没坚持两个月，就停止调理了，所以月经问题一直是我没解决的问题，反正也没什么大碍，也就没管它。看来我又找到一个懒办法了，那就是吃排毒散。再配上超明老师的加味肾气丸（前面有博文专门介绍），应该对月经有改观。
　　
　　还有，我现在来月经一般不会痛经，只是有时候一过性的难受一阵，但这次大概要难受了两天，可能是吃了药，正邪相争的缘故。关于月经的这个问题，我还会再观察，有什么后续情况，我再续上。
　　
　　2、老舅母。十一前老舅母因为心脏累点晚睡点就怦怦跳的问题来家里看病，说起儿子太胖等等情况，我就把排毒散的方子给了她，并且给拿了生半夏和生附子，其它药药店抓的。告诉她全家都可以长期服用。看完病后她就去北京了，因为方子里有生半夏抓不到，她就没吃汤药，直接吃的排毒散。前段时间来电话说，吃了半个月排毒散了，心脏一次也没再那样的跳，就先不喝汤药，吃着这个吧。
　　她吃了一段时间后胃也开始不舒服，难受了，就停了药，妈妈告诉了她自己的情况，老舅母说那就再接着吃。2013。12。8补充。
　　
　　3、二舅母。十月份的时候也是因心脏的问题，而入院急救，好象是冠心病一类的。并且她还血脂高，医院给开了降血脂的西药，她自己原来就是医院的，知道降血脂的西药很伤肝，不想吃，我就给做了排毒散送去。她出院后开始吃的，没说有什么情况。
　　二舅母吃完胃的感觉还差点，主要是前胸一片都痛，我想这是跟她心脏不好有关吧，跟她讲了妈妈的情况，告诉接着吃。2013。12。8
　　
　　4、妈妈。妈妈看我告诉老舅母和二舅母这药时说的那么好，问我她可以不可以吃。于是，妈妈也开始服用排毒散。妈妈原来就说过，她一进商场（在里面有个商店），这一天就不停的打哈吹，要打几十个。别人告诉她是血脂高，但妈妈一直没做检查，也不知是不是真高，我想这也和商场里空气不好有关。吃了排毒散一次，她就说不知是心理作用，还是怎么的，这一天哈欠打的比平时少多了，这药不会这么灵吧，也太快了。服用一天多后，妈妈告诉我真是这药的事，我今天一天才打了三个哈欠，而且每天在商场里觉得头里晕晕的，满满的，闭上眼就能睡一会，今天却脑袋可清亮呢，而且也睡不着觉了，怎么闭眼都精神。
　　
　　妈妈的效果颠覆了我对排毒散效果慢的看法。原来一点都不慢，只要你有症状显现，效果就很明显。
　　
　　这里再补充几句题外的话了。妈妈胃痛后，我让用艾灸，艾灸后，胃的感觉见轻。妈妈灸的是任脉从心下开始到小肚子，还有不舒服的地方。灸完后肚子会胀，这时敲带脉推腹就能放屁。从灸的第二天开始，饭量大增。而且她觉得是饿的时候胃会不舒服，她就吃东西，就可以缓解。现在停药中，其实应该接着吃，这个过程就会过去的快些，但她岁数大，自己要停药等好了再吃，我也没强求。二舅母虽说难受，但反应比妈妈轻的多，她没停药，自己减少了药量，把饭前空腹用移到了饭后吃。
　　
　　这里妈妈的经验可以给吃药有反应的人一个借鉴，艾灸是个很好的方法。
　　
　　（妈妈说她没停药，也没减药量，有一天晚上难受的厉害，她还又加服了一次，结果反而觉得好受了些。这两天妈妈难受的已经很轻了，有时有感觉，有时没感觉了，有感觉时基本都在饿的时候，这样她就吃上点东西就好了。还有一个问题，这时虽然饭量大增，吃多少都感觉不饱的情况下，更要注意不要过量饮食，可以饿了就吃上点。这时候饮食也要注意了，不要吃不好消化，寒凉等平时要禁忌的东西。2013。11。20补充）
　　
　　（妈妈前天告诉我说她的胃已经不难受了，没事了，但这几天吃东西还是比较在意，她说知道胃不好了，就好好养一段时间吧。今天早上，我补充这段博文前又问了妈妈胃的情况，她说从不难受了一直挺好，没再犯。从妈妈的情况再一次证明，中药的排病反应，如果真是药本身有问题，只会越吃越严重，不会越吃越好的。这就是中药和西药的本质区别，也提醒我们一定要了解排病反应，做到心中有数，不慌不乱。2013。11。24）
　　妈妈、二舅母、老舅母都吃了药之后饮量明显增大，但我和老公倒没明显感觉。2013。12。8
　　
　　5、老公。看到妈妈吃的效果这么好，我也让老公吃上了。但他没什么反应。
　　
　　6、老舅母家儿子。前几天打电话来，说他已经吃一星期了，挺好的，没什么不好的反应。她说这话是因为去药店抓药时，药店的人告诉生半夏和生附子不只有毒，还不能一起吃。。。说的很吓人。
　　
　　以上就是我身边吃排毒人的各种不同情况。我认为，有症状显现的，效果就会明显些，没有什么症状的，相对来说也不会觉得有什么效果，但这药吃了只有好处没有坏处，帮你清除潜在的致病因素，真正的治已病和治未病。
　　
　　但这里有一个情况需注意一下。董老师说半夏要用开水冲七次，这个方法与无忧散里是一样的，因为我比较懒，之前用生半夏也是直接用的，所以这次也没按老师说的用开水冲洗，这样问题就来了。老舅母开始吃药的时候胃痛了，但她不确定是药还是那几天吃的有问题而导致的，几天后不痛了。妈妈和二舅母吃着也胃痛，确切说应该是心下的位置。这个我有体会，我做的温经汤吃了就会这样，也不是真正的痛，是那种难受，不好形容，这是因为生半夏有一定的刺激作用，这也是董老师让用开水冲洗的缘故，如果你正好有痞证的话，这个刺激（其实也是治疗作用，但不是说不痛就没有治疗作用。）就会显现，你就会感觉得到难受。但这次我和老公却没有反应，可能是之前我们一直吃的药里有生半夏，痞证虽有，但不那么厉害了。
　　
　　所以这里大家注意一下，无论是配这个排毒散时，还是无忧散，最好都按老师说的做，把生半夏开水冲洗七次。老师说的都是有道理的，都是从最安全的角度出发的，大家不要学我这么懒。
　　
　　有群友问我用量及服用方法，因为董老师是让打粉煎服。这里我现说说我的服法和想法。
　　
　　如果你想效果更好更快，我还是建议按董老师的方法去煎服。如果你没条件这样天天做，或是和我一样懒，那就象我一样去直接服粉吧。（我告诉其它人也是这样服用）
　　
　　直接服粉的话，一次2-3克，一日2-3次，空腹服用。这是最常规的服法。其实中药的服药方法是很灵活的，多数情况的服法要根据你自己的病情去安排服用次数和用量。另外中药不象西药副作用大，用法与用量有严格限制，中药多些少些都是没问题的，这个我在无忧散里也说过，并且症状严重时，我都告诉一天多次服用，我一同学鼻炎犯时，那一天两小时吃一次药。所以大家不要太执着这个用法和用量。
　　
　　如果你生半夏和我一样没有洗，那我建议你从小量开始服用，如果没有不适，慢慢加量。也可以把空腹服用改为饭后半小时服用。
　　
　　很多人都问我怎么做胶囊，以及胶囊的服法。胶囊怎么做，这个没法说，我只能告诉你去淘宝搜胶囊板，这个胶囊板就是用来做胶囊的工具，买来胶囊板后你就知道怎么做了。再买些与这个胶囊板相配的空胶囊就可以了。我买的是0号胶囊。这个胶囊的装粉量最大是0。5克。所以，胶囊的常规服用量是每次4-6个。对应的药粉量就是2-3克。
　　
　　以上说的都是成人的常规用量，小儿可酌减。
　　
　　2013。11。19
　　
　　我服用排毒散的后继情况汇报：这一个月没怎么按时服药，我发觉得来月经又跟从前一样了。看来偷懒的方法效果还是不太好，应该用董博的方法煮来喝效果会更好些。
　　2014。2。19
　　
　　超明老师教给我胃不好的人半夏做散服用方法：
　　老师原话：
　　半夏作散的运用，为了避免老小青壮胃肠受刺激，半夏单独作散，加水调成稀泥，隔水蒸一个半小时，放凉摊薄，晒干或烘干，再与其他药混一起打粉。
　　你整的那些药散，生半夏直接用，对一部分患者会有胃刺激感的，不是所有的人胃肠都能接受这种生半夏的刺激。对于经常用用生旱半夏和生附子的人，直接服这些是没啥问题的。对于很少接触这些药的人会比较敏感的。
　　
　　感恩老师！
　　
　　2013。12。11
　　
　　
　　附：
　　为了让大家更了解中药煎服方法的灵活性与多样性，我把师姐的与之相关的讲课记录贴上来，有兴趣的可以了解一下，目的还是告诉大家不要太执着和死板，这是学中医、用中医的大忌。
　　
　　2013.11.5川-郑晓岑讲经方丸、散、汤及煎法服法

　　今天，简单讲下经方丸、散、汤及煎法服法.
医圣仲景，被后世誉为“万世医宗”,而仲景所创之方，选味精当，立法严谨，紧扣病机，素有经方之称。
《汉书.艺文志》载有经方十一家，其云：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”
仲景之方具有药味相滋，药气相感，使成水火（寒、热）之剂的经方特点.
尤其是在《伤寒杂病论》中，他老人家非常细致而又不厌其烦的论述了各种方药的煎法和服法.其中的细节和注意事项达到了很高的科学水平，令后人赞叹不已。最近在给患者开方熬药的过程中，简单总结了下.
下面就简单谈谈我对经方丸散、汤药、以及其煎法和服法方面的一点心得体会。
一般情况下，汤剂需煎煮后服用，丸散多直接口服。只有少数如抵当丸、半夏干姜散等是需要煮服的。
仲景曰：“丸药者，能逐风冷，破积聚，消诸坚癖，进饮食，调和营卫”。
丸药大致分为不加辅料的捣研丸、煎丸及部分水丸。需加辅料的如蜜丸、姜汁丸、枣泥丸、米精丸等等。
“捣研丸”如抵当丸“四味捣分四丸”，大陷胸丸“杏仁、芒硝合研如脂”等。
煎丸如鳖甲煎丸“着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎为丸，如桐子大”。不过这个鳖甲一定是生鳖甲才有这个药效和粘性.现在很多已经煮过的鳖甲就不行.
这类丸药本身有一定的黏合力，一般不加黏合剂即可成型，包括部分水丸也是如此。
而蜜丸之类的，因为蜂蜜不但具有黏合作用，而且还能矫味、防腐，有甘滋补益的功效。诸如皂荚丸、乌头赤石脂丸、麻子仁丸、理中丸、薯蓣丸、肾气丸等，都是蜜丸中的精品。
姜汁制丸如干姜人参半夏丸——“生姜汁糊为丸如梧子大”。
枣泥制丸如竹皮大丸——“枣肉和丸弹子大”。
还有一个米精制丸如乌梅丸.
——上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
乌梅丸的制作方法有存疑的地方.他说把乌梅用米醋渍一晚上，去核，放在五斗米下蒸.饭熟捣成泥，和药令相得——是饭熟捣饭成泥还是捣乌梅成泥呢？
这个大家有高见的可以说说!
粤-莞-陈晓峰:一起成了泥
湘-益阳-廖冬阳:要我理解也是这个意思
鲁-烟台-牟盛云:捣乌梅吧
川-郑晓岑:我自己认为是把五斗米蒸熟成熟饭的这么一段时间，乌梅就蒸熟了，然后把乌梅捣成泥，和其它的药末混合加蜂蜜揉捏而成
粤-莞-陈晓峰:8因为是一起蒸的，不可能再分开捣
川-郑晓岑:反正我自己做的时候是不加饭的
鲁-淄博-张少林:饭熟，是标志。肯定是捣乌梅。既然是米下，就是隔开的。旷野的说法很对。
总之大家可以实践/
他这个米大概就是言时间——把五斗米煮熟需要的时间。
我们继续说丸药的服用。
姜汁、枣泥、米精都有黏合之功，这几样不但是食品，更是治病妙品。
另外，丸剂较小者，多直接吞服，如当归贝母苦参丸“炼蜜如小豆大，饮服三丸”；乌梅丸“如梧桐子大，先食饮服十丸”。
较大者多煎后服，如大陷胸丸“取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之。”理中丸“如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之”。
汤剂是去滓再服，煮丸是连渣带汤一起服。
一般而言，丸剂比汤剂效力缓，如理中丸“日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。”
当然可以，就是程序繁琐些。
散剂介乎丸药和汤剂之间，其优点是预先已配，不但节省药材，而且服用方便，更是奏效迅速，能够建功于燃眉之际。
例如薏苡附子败酱散——救治急性发作之胸痹。
甚至还有外用的头风摩散——救治顽固性的头痛脉滑（包括头晕头眩）。
其它诸如王不留行散、蛇床子散、半夏散、瓜蒂散、五苓散等等。
以上只是丸散药的概略，具体大家课后可以在书中查找相关的资料，只有亲自实践了，才会兴趣越浓，才能越学越明白，越用越胸有成竹！
下面咱们来共同学习一下仲景方的煎服法
煎服法，如用水量，煎药时间，服用次数等同上，根据病情，灵活变化。
这些都是临床取效中不可忽略的关键前提。
很多时候不是你辨证不准确，除了药材质量需要道地外，正确煎药服药也非常重要。
大家知道，根据药物材质不同，就有先煎、后下、烊化、兑汁等方法，以便于更好的发挥药效。
略举如下：
先煎（如麻黄汤先煎麻黄，桂去芍加蜀漆龙牡救逆汤先煮蜀漆......）。
后下（栀豉汤类后下香豉，桂枝人参汤后下桂枝，大承气汤后下大黄......）。
烊化（大小诸建中汤和炙甘草汤中阿胶均烊化入药......）。
兑汁（白通加猪胆汁汤和通脉四逆加猪胆汁汤，“去滓，内胆汁”，“加入猪胆汁”。黄连阿胶汤、百合鸡子黄汤“去滓，内鸡子黄”......）。
除此之外还有浸渍、急煎、久煎、去滓再煎等方法。
由于时间关系呢，这里仅谈谈一些方剂的特殊煎法，因为常规的大家都知道，特殊的很多人就不注意了。
浸渍就是用煮沸的开水浸泡药物，如大黄黄连泻心汤“以麻沸水二升渍之”等。
先煎麻黄，是为了有效成分的析出更彻底，而去沫，方法是“扬去沫”，要用汤勺多扬几遍汤液，利于挥发油等物质挥发出来，避免服后胸闷烦躁。
临床上看，麻黄久煎，除掉了挥发油，发汗解热之力反而减小。
况且，并无古书中所言“凡麻黄，去节，先别煮两三沸，掠去沫，更益水如本数，乃纳余药，不尔令人烦”之明显现象发生。也很少见到水煎有沫的现象.
试问，麻黄入丸散剂，如何去沫？因此，麻黄与诸药同煎即可。
诸多药物，如果煎后有沫，要有沫去沫，更要放置澄清后再服，避免呕恶。
急煎就是煎煮药物的时间较短，一般煎取药汁容量的小半至一半。
如甘草干姜汤、芍药甘草汤、四逆辈等，都是“以水三升，煮取一升五合或一生二合”，治急症，就需急煎快服嘛。
久煎就是煎煮药物的时间较长，煎取药汁容量的三分之一甚至更少去服用
如橘皮竹茹汤、温经汤都是“以水一斗，煮取三升”。
问:很少见沫，但服药后，的确有恶心、心悸失眠现象，如何解决？
答：停药就好。有的人对麻黄敏感。但很少（见到些沫子）。这个试过的都知道。
炙甘草汤、桂枝新加汤等，这种久煎法多用于病情缓或久病虚劳之类的患者。
去滓再煎，如半夏、甘草、生姜泻心汤，大、小柴胡汤，旋复代赭石汤等，均是以水先煎诸药，去药渣后再煎。
仲景方的服法也是多姿多彩、灵活多变。
有“少少吞咽”的半夏汤、苦酒汤，这能使药物很快发挥局部作用。
逐渐加量服用的桂枝茯苓丸、乌梅丸，因人制宜、稳扎稳打，以知为度，以求最佳用药量。
治疗卫气不和、发热自汗、而病人脏无他病的桂枝汤，先其时发汗则愈。
治疟疾病的蜀漆散，要在发作前服用，先发制病，可谓典范。
一日服一次的方剂如十枣汤，需“平旦服”，这是急救的峻剂，“得快利后，糜粥自养”，可谓法外之法。
其实，说到喝粥，临床常用方剂如大建中汤、桂枝汤等，服后是要吃粥以助药力呢。
散剂中五苓散服后要多饮暖水，这些服药方法临床上最好遵守。
张友年：五苓散服后有冷的哆嗦的。多喝热水出汗才能好。
还有是属于急救的如四逆汤、瓜蒌薤白白酒汤，一日内无特定时限，只要犯病，辨治时熬一付药分两次服用，值得借鉴。
一日服两次的，丸药有肾气丸之类，大家课后可以查阅，很有意思的。
汤药如桂枝人参汤的“日再夜一服”。
茯苓四逆汤则是先服四分之一，重剂轻投，以免致误。
大、小承气汤是先服二分之一，使我们知道，临床使用霸道药最好中病即止，以免过伤津液胃气。
临床上，一付药分三次服，一般最为常规，这些方剂治病范围比较广泛，如小建中汤、小柴胡汤等。
还有桃核承气汤，虽说也是分三次服用，但服用时先服少量，提示临床用药必须谨慎。
另外，服桂枝汤除了喝后啜热粥外，必要的话“半日许令三服尽”，集中药力，加强药效，临床不可不知。
其它诸如分四次服的如柴胡加龙骨牡蛎汤、续命煮散，还有麦门冬汤“昼三夜一服”；分五次服的有当归四逆加吴茱萸生姜汤，黄连汤“昼三夜二服”；分六次服的猪肤汤；分十次服完（昼夜）的泽漆汤，等等。
临床实践证明，经方用药需要理、法、方、药配合得当，任何一个环节做不到位，服药就有可能无功，甚则有害！
今天的课就到这儿！有不对的地方大家指正！

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　　2013。11。19