董洪涛选择中医微博针灸医案汇总之三及董序（截至2012年9月25日）

董洪涛

　　董洪涛选择中医微博针灸病例记录，至2012年9月25日。
　　董序：
　　网友汤雷来信：“今天把7-9月的医案发给您。此次医案保留了大类病症和大类里具体病症的序号（序号与前一次医案里的序号相对应），以利于收集您医案的朋友，可以直接归类存放。同时，删除了近三个月来您没有发表的大类病症，如儿科疾病。”
　　我希望愿意读我的微博针灸病例的各位朋友能对汤雷（微博名：常乐儿）心存感谢。由于他的辛苦劳动，让我的零散点滴工作有了一个汇总。近十年来我一直在不懈努力地提高自己的中医水平，读书、临证、思考、笔录，未曾有一日间断，但能力有限、心力亦有不足，因此我知道自己的针灸理论还未至精通，临床水平亦只在中游，远远未趋于至境，疗效亦不能确切保证。因此，在这些病例记录之中可能会出现这样那样的错误，甚至于对于医理的曲解，这些都与汤雷完全无关，一切责任由我自己承担。
　　这些文字来源于我每天的临床工作，限于微博字数，未能全面展开，亦未过多解释针灸理法方穴。但不管如何，这些都是我临床过程中的真实记录。虽然这些文字还显得有些单薄，还不能够作为证明针灸临床疗效的切实依据，但我将继续努力，于临床工作之余，勤于笔录，多作整理，希望将来会提供给各位更多更好的临床针灸笔记。在此，亦感谢一年来关注我的微博，并关心、激励、支持我的各位网友，提前祝大家中秋节快乐，阖家幸福，事业有成。

董洪涛

2012年9月26日，于奥地利因斯布鲁克

　　（截止9月25日）
　　

妇科

　　2.子宫病症
　　（1）某女病人子宫肌瘤五年余，能触及下腹肿块凸起，针气海、关元、中极、归来、足三里、三阴交、太冲诸穴，并刺络小腿足阳明胃经的血络。数诊后正逢月经，自述月经持续七天未止，排出大量血块，而肿块竟消。之后经色变为鲜红，再无血块，经来下腹及腰痛皆消失，自觉又回到了年轻时代。此通过月经排出肿块。
　　
　　4.其他类病症
　　（1）某女病人，抑郁、失眠、上热，西医诊为更年期综合征，其脉软。病人要求刺络下肢迂曲血络，但触诊其下肢虚肿明显，当先补肾消肿。针脐上下左右各寸半四穴以扶正固本，百会、印堂安神，下三皇培土气利水湿。四诊后抑郁、失眠、上热皆大好，下肢浮肿亦尽去。其脉已不软，于是再刺下肢血络，尽出其毒血。
　　
　　

外科

　　2.肌肉类病症
　　（1）一年轻女医生经常来我处诊治，我曾单用针灸治愈了她的抑郁、失眠与焦虑症，她也非常相信针灸，且依赖针灸。今日来诊说昨天在空调底下受凉，右颈及右肩疼痛难忍。触诊见右颈部明显压痛，肩井穴紧痛。此为风寒束表，寒滞筋肉，拘急挛痛。强刺激风池、风府、大椎、肩井以祛风通阳，针感至指尖而症状立减。此病人风寒束表引起颈肩疼痛，针刺后痛减，但仍有余邪未尽，当一鼓作气，尽祛其邪。再在大椎周围以及右肩胛处挑刺反应点及小细血络，并拔罐出其毒血。约十分钟许起罐，病人自述诸痛全部消失，舒服异常。夏天天热毛孔打开，在空调底下受风寒后，会出现颈肩后背部强直而紧缩感，都可按此法治之，可速效。
　　（2）一男病人患多发性硬化七年，行走约六百米即觉右侧下肢无力，伴右手紧，右足底麻木，经常下肢抽筋。此正虚于内，风动为患。针四神聪、百会、灵骨、大白、风市、阳陵泉、太冲诸穴以扶正祛风通经逐络。三诊后下肢走路已见轻松。
　　（3）一屠夫右肩痛数月，延及上肢，伴感冒数月未愈。风寒外客，内滞于筋肉，故为诸痛。针左灵骨、大白、手三里以开宣表阳，而诸痛立减三分；再针左肾关、阴陵泉为治疗针法，肩痛又减三分；加右三叉三、小节为牵引针法，诸痛皆去。二诊时感冒已近愈，右肩臂疼痛消失，痛反出现于左肩内，针对侧小节其痛立消。
　　（4）某女病人肩前疼痛，在花园劳动则加重，查其痛在锁骨下及肩前部位，属肺经，因远取同侧肺经俞穴太渊，配合小节，针入再嘱活动肩部，其痛若失，疗效之快，如桴之应鼓。治肩痛一定要辨清经络，自内向外后有肺、大肠、三焦、小肠诸经，循经远针多可速效。
　　
　　3.高血压类病症：
　　（1）一女病人以前低血压，服西药后又变成高血压，高压达200mmHg，服降压药有效。正逢天热，下肢热则略肿，脉弦。针百会、前顶、后顶配合足三里平逆降压；三阴交培土消肿，四关升降左右，平衡气血。针入而头立觉清凉，脉弦立减。再刺络拔罐大椎，出其瘀血，并嘱停服西药。三诊下肢肿胀消失，血压恢复正常。
　　（2）一博士高血压多年，伴尿急，左心区压迫感。查其两侧内踝部位多见红色片状瘀斑。当先治其瘀，再治其诸症。点刺照海、太溪周围诸瘀斑，并拔罐出其毒血，其血盈罐，色暗。起罐立觉轻松，针神门、内关、大陵、百会，四诊后诸症皆大减。对于久年病症若常规针刺效果不明显，不妨考虑在内踝周围点刺放血。
　　
　　4.癫痫类病症：
　　（1）一两岁大女孩癫痫发作不止，且不能自主吞咽，通过胃管进食。其面色苍白无华，身体不停抽搐，伴有轻微角经反张。以腹针方法取腹四关、引气归元诸穴，治疗一周余已可自己吞咽食物，抽搐大减。此病属中气虚寒，风气内动。治本之道在于先扶阳气，再祛风止痉。奈何西医却考虑在胃脘部开孔插管，治标不治本。
　　（2）一17岁漂亮女孩于今年五一观看节目时在人群中被人性骚扰，之后见人多即发作癫痫，目前在服西药，但不能完全控制。仿孙思邈十三鬼穴取穴法，针神门、间使、太冲、百会、印堂、中脘、鸠尾，留针半小时，再刺络拔罐腰奇、委中、大椎，稍出黑血。三诊后见人多亦未再发作癫痫。曾治数例癫痫，按此法多效。
　　
　　

骨科

　　1.腰痛病症
　　（1）今日急诊一女病人，打高尔夫引起左髂骨外上侧疼痛两天，弯腰活动则不适。触诊局部疼痛明显。查其委中穴多见青筋暴露，左侧尤其明显。先挑刺拔罐其血络，再触诊局部，痛立大减。按左右交叉对应规律，在右天宗及肩贞穴有明显压痛点，针滞而难入，如刺胶布感。上下提插数下，其臀痛立减，而针下亦觉顺畅。
　　（2）一男病人因抬机器而扭伤腰部，要求治疗腰痛以及前列腺炎。取左侧灵骨、大白、中白、下白，嘱平抬大腿，其痛立失。病人反复抬腿，怀疑怎么会不痛了。再针关元、中极以引气至下腹。留针时病人自述腰部以及下腹部发热甚，略如火烧感，但感觉极为舒服。出针而诸不适皆霍然而解。诸穴合用，有补肾温通之功。
　　（3）男，腰五骶一间盘突出，痛在大腿后侧一个月，伴左小腿后侧酸麻胀感，脉右弦紧。病人不想手术，求诸针灸。针腰二三四五背俞穴以松解局部筋急，风市以祛风除痹止痛，昆仑、束骨远取以通经逐络泻邪之滞，配合烫疗推拿腰腿部。七诊而诸不适尽去。腰腿痛患者临床颇为多见，其病在太阳经，循经取穴多收痕效。
　　
　　3.手关节、指关节病症：
　　（1）一男病人，右腕疼痛，上及小臂尺侧，转腕则痛作。其痛正当手太阳小肠经。按左右交叉对应规律，针左足太阳膀胱经申脉，并针左侧手太阳经对应之腕骨、阳谷，再动手腕，其痛若失，但小臂仍痛。按对应部位针左跗阳，其痛立去。临床治伤筋劳损等疼痛，用此法都可速效。唯需配合活动局部关节以引气至病所。
　　（2）一女病人，左腕背侧疼痛数月，每于睡前疼痛加重，伴右无名指肿痛。取右侧小节、丘墟以及双侧五虎一二为治疗针，加同侧灵骨、大白、曲池为牵引针。一诊而诸痛皆减，凡三诊而诸症尽愈。此证若不针刺，亦可用黄芪桂枝五物汤加味，亦可速效。我常重用山茱萸至45克，以通周身诸关节之寒湿痹证，多有良效。
　　
　　4. 颈椎病症
　　（1）一女病人用打气筒给孩子自行车打气时莫名其妙地扭伤颈部，现颈部左转困难，伴剧烈疼痛，痛至欲哭，肩部肌肉紧硬。此为伤筋，针刺往往可以速效。针泻风池、风府、大椎、三叉三、后溪、重子、重仙、悬钟、手三里，诸穴合用，针毕而痛近失，满意而去。三天后再诊，自述回家后已不觉不适，叹为不可思议。
　　
　　
　　5.其他骨类、关节类病症：
　　（1）瘫痪：因玩飞翔伞而摔断胸段脊柱，导致下肢瘫痪，坐轮椅来诊。此症颇是多见，盖因我住在阿尔卑斯山区，此地流行滑雪，人人都参与。于是总有摔断脊柱而截瘫者来诊。为针下三皇，灵骨，大白，皆取双侧，偶尔配合太冲。并取朱氏头皮针头面区、下焦区、下肢区、巅顶会阴足踝区，嘱留针一两天。效果极佳。今日此病人来诊，正好我另外一个因滑雪摔成截瘫的病人也来诊，我建议他们俩个交流一下治疗心得。听他们说，当年截瘫之后，西医认为如果三个月未有起色，基本上永远也不会再离开轮椅了，病人听到这样的观点，其时几乎绝望。但经过针灸治疗，靠单柺可独立行立，且恢复正常工作。
　　（2）一女病人走路稍久下肢会突然无力而弯倒，伴下肢刺痛，足麻，移时而去，已两年。检查其下肢，多见瘀血横络。初诊时判断是由于腰椎压迫神经引起，针腰部诸背俞穴及束骨、昆仑诸穴，并刺络腰部及委中血络，但疼痛反加重，再诊刺患侧风市、中渎、髀关、阿是、对侧灵骨、大白，而诸痛顿失，走路亦未见反复。
　　（3）一女病人全身关节紧痛，以腰颈腕关节为甚，数年未解，脉右关弦紧。此为邪滞关节，气不通则痛。当祛风寒以止痹痛，重泻其关节之滞气，针泻风池、风府、大椎、灵骨、太冲、曲池、阳陵泉。一诊而诸痛大减，三诊后其痛近失，且脉和缓顺畅。我临床以灵骨、太冲贴骨针，称为后四关，曲池、阳陵合称为大四关。
　　（4）一病人15年前右肩脱臼史，之后一直右上臂疼痛，晨起明显。查其疼痛在手阳明经，针泻右侧臂臑、手五里、曲池、三间以疏通手阳明之经络，使久年瘀滞于关节之邪无留存之余地，加左侧灵骨、大白以加强止痛之功。左右配合，互为牵引，互为治疗。针入再嘱活动上肢，其痛立见减轻。调治数次而其痛尽瘥。
　　
　　

五官科

　　4.眼部病症：
　　（1）一老太太白内障手术后四年，又复发，伴全身关节疼痛。查其整个小腿满布瘀点，此为瘀血内滞，必先去其瘀以改善体质。刺络小腿诸瘀点，并刺上星出血，针养老、下三皇、三叉三。六诊而眼睛好转，诸关节疼痛大减。许多慢性病人下肢瘀点瘀斑青筋多见，可先重点刺络出其瘀血，再针对病情治疗，有助于恢复。
　　
　　

内科

　　2.咽喉、咳嗽类病症：
　　（1）女病人患甲状腺瘤，正逢更年期，潮热，面红，烦躁两年。当引火下行，兼化其块。每次选取以下数穴针刺，包括：尺泽下一寸（此穴为甲状腺病的阿是穴）、百会、印堂、甲状腺两侧凹陷处、太冲、太溪、涌泉、中脘、足三里、三重及腹部诸红灰黑色反应点，连续治疗13次，诸症渐消，且甲状腺瘤亦渐缩小不见。
　　（2）一女病人高血压，伴有甲状腺结节，尺泽下一寸有明显压痛，此为甲状腺病的特效穴，加针百会、太冲、足三里以升清降浊。一诊而甲状腺结节变小，数诊后血压恢复正常。虽然我们常说：病来如山倒，病去如抽丝，但有时慢性病通过针灸亦可收到速效。
　　（3）一女病人甲减七个月，服西药一下子胖了十公斤，但西医却认为体重增加与西药无关，停药则乏力。查其肥胖主要在腿部及大腿，此是脾肾阳虚，阳不化阴，水湿聚积所致。按八字疗法针内四，加三重、灵骨、大白、四关。两诊后病人自述已可穿上以前的裤子，且感觉体内有气机流动，四肢肌肉变得匀称起来。
　　
　　
　　3.脑部病症：
　　（1）某老年男性自述55年前自三米高处后仰摔到水泥地上，当时颅骨开裂，术后一直头痛，每月发作一两次，至今未愈。此必有瘀血久滞，针风池、风府、灵骨、大白、侧三里、侧下三里、束骨、残缺透阳溪诸穴以活血祛风定痛，数诊而头痛渐减。此症术后当服活血化瘀诸方，必不至于形成如此顽固性疼痛。
　　（2）我治头痛极为重视风池穴。若头痛正发作时，不管是偏头、后头、前后或头顶痛，都先取风池穴，针尖向鼻尖方向，略做提插捻转泻法，使针感串及头部，每每针入而痛去。风为百病之长，古人称头痛为头风，此穴祛风止痛。风池能通少阳之滞塞，表里厥阴故可治头顶之痛，局部取穴治后头痛，以后治前可治前头痛。
　　（3）偏头痛颇为常见，针刺效果极佳。我常针同侧列缺透阳溪，或者针对侧侧三里、侧下三里，往往立愈。不愈者可加针丝竹空透率谷，则其痛多可立失。或可在侧头部寻找阿是穴，耳和髎穴常可找到压痛，针之立效。若其脉弦，则针太冲；经年不愈加足临泣、百会；若痛反复可先刺风池、风府、外关，往往都可速效。
　　（4）一男病人头晕两个月，左右转头即头晕发作，伴手指麻木。此为颈源性头晕，症由清阳不升，浊阴不降所致。针怪三针止晕，中脘健运中焦，并化痰降浊，后溪与三叉三开通督脉，并治颈椎病。诸穴合用，针入而头晕立减。再配合大椎以及尾骶部位刺络拔罐，以通畅督脉阳气。共八诊，一年来再未发作头晕。
　　（5）一年轻女性，左偏头痛三年，天气变化则疼痛发作，伴有恶心。针右侧三里、侧下三里、曲池、足临泣，左灵骨、大白。一诊而头痛立失，半年来间断治疗九次，头痛渐愈。偏头痛多见于年轻女性，西医认为是血管神经性头痛，治疗乏术，一般只建议服止痛药。有人连续服止痛药数年，而疼痛仍不休。此病针灸最好。
　　
　　5.腹部病症：
　　（1）某女病人，从小即便秘，大便一周一次，黑硬如羊屎。检查其两大鱼际青筋明显，用注射针头挑刺大鱼际青筋出其黑血，并针天枢、足三里、支沟数穴，数诊而大便渐通畅，且大鱼际紫黑色青筋亦大减。临床上我发现子宫肌瘤患者易多见大鱼际青筋，挑刺出血后往往效果不错。
　　（2）一奥地利朋友的姐姐腹泻一个半月，日七至八次，呈水样便，西药不能控制。其脉沉软无力，此脾阳下陷，水谷不分，取脐上下左右各半寸四穴，进针约半寸深，加艾盒温灸肚脐以斡旋中焦、回阳止泻；足三里、然谷、公孙、太白益火补土制水，配合太白艾条温灸。一诊而水泻减半，二诊大便已实，三诊而诸症自愈。
　　
　　7.肝炎类病症
　　（1）临床上常见一些女性病人表现为多愁善感、闷闷不乐，或无缘无故地唉声叹气，或心慌失眠，如此等等，皆属肝郁于内，气滞而不疏，针四关、百会、印堂多有良效。平时多吃小麦、葱、蒜、海带、海藻、白萝卜、苏叶、金橘、山楂等具有行气解郁、消食化滞的食物，亦可食芽类食物，如豆芽、蒜苔等，有助于疏肝。
　　
　　
　　9.肺部病症
　　（1）一女医生的爸爸患肺炎，反复发作已十年，一直用抗生素及喷雾剂，伴有高烧。后背左下肺区疼痛，咳嗽，痰多且粘。平时畏寒，一直胸痛冷感，声低。此肺中郁寒，越用西药郁寒越甚，以至渐成痼疾。刮痧肺俞上下以透其郁寒，针中府、尺泽、鱼际、丰隆以清肺化痰止咳祛寒。三诊而喷雾剂减半，再四诊而停西药。
　　
　　

皮肤科

　　2.皮肤类病症
　　（1）男，前额、前胸以及脐部皮肤发红脱皮五六年，脐眼因皮带金属中含铬过敏而红肿。此为皮下郁火，当刺血泻热。刺耳尖、鼻尖、印堂、曲池、小腿前侧青筋出血，症状渐治渐减。配合针刺四关以升降左右，平衡气血，行间以泻肝火，七次后诸症大减，只前额略见红色，其余皮肤已经完全正常，压力大亦未见反复。
　　（2）一年轻女性在草坪上休息时左大腿外侧被虫子叮咬，之后局部出现两个巴掌大的一片红肿热痒斑，西医建议必需服抗生素十四天，病人曾来诊治痤疮，已经康复，相信针灸，且知道抗生素的巨大付作用，因此不欲服西药。急刺络委中、曲池、大椎、身柱，并拔罐出其毒血，再针泻血海、曲池、三阴、行间诸穴。病人自述，刺络时已觉红斑处清凉，灼热感大减。针毕嘱回家用蒲公英捣烂成糊状，外敷虫咬处，睡前敷上，早晨去掉即可。两天后二诊，诸红肿热痒大减，且红斑大小亦减半。继续针刺，配合每夜外敷，渐而痊愈，终未服抗生素。
　　（3）一十岁男孩，五天前出现皮疹，先散在于四肢，色略白，三天后渐加重，现全身皆见红疹，呈片状，不停抓挠。且皮肤触之发热。自述昨天晚上出现无汗，体温即略高。皮肤划痕症阴性。正值三伏，风热邪气郁于皮下，不能透达于外，风动为痒。针曲池、血海、行间、大椎、陶道、大陵、神门，针毕而痒退，未再抓挠。
　　

精神疾病

　　（1）近日诊治一男病人，患抑郁症，自己感觉魂不守体，总在身体外面，非常苦恼。魂为肝所主，当敛肝安神，针大陵、内关、神门清心安神；百会、印堂敛神镇静；太冲疏泄平衡肝气。针入其弦脉立去。并针脐上下左右各寸半四穴以补气固本。针后回家大睡一场。三诊后自述魂归体内。此类病例颇多见，针灸多可收效。
　　（2）一来自萨尔斯堡女病人患抑郁、失眠四年，用过西医的所有治疗手段都没有效果，病人常年不能入眠，痛苦之极。其脉弦，要求尝试针灸，针中脘、气海、关元、中极、百会、印堂、太冲及左神门、内关、大陵。一诊而能入眠，精神大振，连续治疗一个周，诸症皆去，神采奕奕。自述幸好有针灸，才让她脱离了苦海。
　　（3）抑郁在西方颇为多见，推测其原因，当于金气过敛，阳郁不升，阴浊蒙闭神明有关。因此，治疗抑郁当升阳降浊，畅心开郁。一女病人抑郁，针百会、神庭、印堂醒脑开窍、开通头部滞塞；灵骨、大白温阳降浊；太冲疏肝升阳。诸穴合用，针入而抑郁立消，且久年肩痛亦大减。抑郁亦可用神门、大陵、内关清心安神。
　　（4）某女病人抑郁焦虑，用四逆散合半夏厚朴汤加味治疗，渐愈。曾嘱戒鸡肉，但病人尝试吃了四块鸡肉，之后出现剧烈胃胀、胃痛、腰痛，气自胃上攻头部即剧烈头痛，脉弦紧细。自觉恍惚，上气不接下气。急针内关、公孙、三里、中脘、陷谷、太冲、百会、印堂。针入五分钟，自觉有风自胃向太冲排出，而疼痛立减。
　　

综合类

　　（1）针灸治疗单纯症状多可速效。手腕疼痛数天，针太溪，痛立止；高血压，针百会、印堂、风池、曲池、足三里，血压立降；不明原因头晕，针百会、鼻翼、次白，立止其晕；牙痛，针同侧下关、翳风其痛立去；感冒咽痛，点刺商阳、少商，其痛立去；背脊疼痛，针其阿是、中渚，立失其痛；痛经针承浆，针入立效。
　　（2）一男病人中风后遗症三年，左半身不遂，伴肢体痉挛抽紧，且自觉头脑晕沉不清。此风邪上扰，当泻太冲、阳陵、足三里以通经络之滞；补太溪、三阴交以养阴止痉；泻百会、风池、风府以祛头部郁滞之风邪，并醒脑开窍、定痉安神。六诊后，渐觉头脑清爽，活动亦见好转。
　　（3）一女病人十岁时服西药导致听力损伤，一直用助听器已36年，伴颈部紧硬，右手麻，失眠。针百会、风池、风府、大椎以活动头颈部气血；取少阳经听会、风市、悬钟、外关，远近结合以通利耳窍；手三里舒筋活血；四关升降左右以平衡阴阳气血；配合推拿烫疗颈部，二诊颈部诸痛全去，且听力有所恢复，信心大增。