附子的中毒

董洪涛

如果应用附子不当，往往易引起中毒反应。附子的中毒反应，以中毒程度的轻重依次表现为：1、嘴唇舌尖发麻；2、头晕；3、肘关节以下发麻；4、胸口发麻、发闷、心跳加快；5、小腹发麻；6、膝关节以下发麻；7、视物发白。如果出现以上顺序的情况，只需用温水冲服两小勺蜂蜜，数分钟至3小时之内即可化解。除此顺序的发麻表现都属于血脉末梢被疏通的表现。如何区别这种手足麻木是附子中毒还是阳气欲复？我的体会：看病人手足麻木感出现的时间，如果是初服药半小时许出现，则多为中毒反应，此时可稍服蜂蜜一二勺即可。或服防风、赤小豆、蝉蜕法，也可参考。服后麻木当减，或者即时消失。如果病人手足麻木的时间非常长，持续一个多小时以上，甚至达半天，一天余，服蜂蜜不减。这是阳盛与邪争之象，此时不可停药，当进而使阳更盛。或者，可伴有口舌，唇麻、头晕、胸部麻木等，都作如是观。

另外，如何看待附子之麻木。我认为这是中病反应，即古人所谓之“暝眩反应”，也即仲景所谓之“知”。仲景在赤圆丸条下有“不知，更服”之语，这个“不知”，即没有出现麻木症状，或者症状没有缓解，或者没有加重的表现。这些都是“不知”，都要更服。所以，临证如不加思索，畏而退缩，即错失了治疗的最佳时机。否则邪进一步，病似减而实更入厥阴。这就是伏邪之所由来，也是伏邪之所由治之处了。

再则，服附子要不要加蜂蜜？有人认为不可以加蜂蜜，因为蜂蜜制约了附子之阳，反而有碍附子温通阳气之力。我的体会是随意加点，不要太多，一二勺即可。不是大汤勺，是我们吃饭的小汤匙。配合蜂蜜既可滋养脾胃，甘以润之，又可防附子过燥而伤阴，且还可以制约附子之毒。

病人必须注意，如果自己服四逆汤、附子汤或者真武汤等补阳方子，不可一直服下去。一般当脉象由微细、沉弦或者沉紧变为沉而无力时，说明寒邪已去，扶阳的程度已经达到。此时必需改方，小火生气，以固其根本。此时万万不可任意滥服，需要由有经验的医生来辨证调理处方。

如果病人的确是出现了明显的附子中毒，则当及时治疗。这里我提供几个解附子毒的中药方子，必要时要及时服用。

一般来说，能解附子毒的中药包括：甘草、蜂蜜、绿豆、防风等。解附子毒处方有以下几个，遇到紧急，可任选一个。李可解毒汤：生大黄30克，防风30克，黑豆30克，甘草30克，蜂蜜150克，煎汤送服生绿豆粉30克。另有：竹叶60克，水煎两次，合在一起，浓缩成200毫升，放凉服下。或生姜15克，甘草15克，金银花，15克，水煎两次，合在一起，每6小时服一次。两次服完。（有人用此方抢救生川草乌中毒，12小时完全恢复。）如果是中毒轻症，可直接冲服蜂蜜水亦可，一般半小时左右即解。

如果发现是附子中毒，病人要及时与医生联系。一般经上方处理后，病人要及时注意休息，可暂停服原来的中药方子。有什么症状变化，也要先与医生咨询，不可任意滥服中药。