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煎药服药的学问与方法之二
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煎药服药的学问与方法之二
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董洪涛
董洪涛
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发表于 2015/9/21 18:05:19
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服药
多少
一般要求病人每次的服用量一般以150~300毫升之间,小儿酌减。
在应用发汗、泻下等药时,若药力较强,要注意病者个体差异,一般以得汗、泻下为度,适可而止,不必尽剂,以免汗下太过,损伤
正气
。
呕吐病人服药宜小量频服。小量,药物对胃的刺激小,不致药入即吐;频服,才能保证一定的服
药量
。
服药冷热
临床
用药
时,服药的冷热应具体分析,区别对待。一般
汤药
多宜
温服
。如治
寒证
用热药,宜于
热服
。特别是辛温发汗
解表药
用于外感风寒表
实证
,不仅药宜热服,服药后需温覆取汗。
至于治
热病
所用寒药,如热在
胃肠
,患者欲
冷饮
者可凉服,如热在其它
脏腑
,患者不欲冷饮者,寒药仍以温服为宜。另外,用从治法时,也有热药凉服,或凉药热服者。
急症
亡阳
时如服回
阳药
,常出现格拒,即药入即吐,此时可以冷服.
此外,对于丸、散等固体药剂,除特别规定外,一般都宜用温开水送服。
煎服中药的三项注意
中药汤剂
质量的优劣直接关系到临床的
治疗效果
,除要注意
煎煮
时间、火候、用水量、特殊
煎法
、温服、冷服、
忌口
等问题外,还应注意以下三个问题。
(1)忌用热水煎煮
如果直接用热水煎煮,中药表层的淀粉、
蛋白质
等成分会突然受热而糊化或凝固,妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出,也阻碍
中药材
内部其他有效成分的浸出。
正确的做法是先把药物用
凉开水
浸泡一段时间后(30分钟左右)再煎,这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。
现在城镇居民的生活用水,多是自来水,它既不是天水类(雨雾雪水),也不同于地水类(江湖河水),而是经过化学处理的水。为了保证对水的消毒。自来水必然会含一定量的余氯,而水质较差的地区,余氯含量更大。氯是较强的氧化剂,同许多有机物可发生氧化作用。由于凉开水已煮沸过,余氯都已挥发,这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。同时,在水的加热过程中,由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀,降低了水中钙、镁离子的含量,从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会,使
药汁
中有效成分浓度提高。
所以煎煮中药以
凉开水
为好。
(2)警惕假煮沸现象
煮沸是制备中药汤剂的基本要求,而温度达到100℃是煮沸的标准。但有的药液在远未达到100℃时就开始“沸腾”了,这是因为药物中所含化学成分在一定条件下所产生的一种理化现象。如
皂甙
等化学成分,在较低的温度下,就能产生大量泡沫。汤剂中如配伍有
紫菀
、
款冬
花、
远志
、
沙参
、田七、
牛膝
、
甘草
、
桔梗
等药物,它们在煎煮过程中也易产生此种现象。判断药液真正煮沸的标准是温度,而不是人们常识里那种产生泡沫的表面现象。未煮沸的药液,其药物中的有效成分没有完全浸出,在临床上不能达到预期效果,而且还可引起其他问题,因此在煎煮中应加以注意。
(3)合理服法
中药服法合理与否直接影响药物疗效,药物在体内发挥作用必须达到有效血药浓度。服药合理可使体内保持均衡、持续稳定的血药深度,有利于
疾病
的治疗。正确的服法是:头煎、二煎两次煎液混合后,根据病情分次服用。
相关链接:
煎药
服药的学问与方法之一http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100caoz.html
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蛋白质
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凉开水
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