煎服中药的注意事项

董洪涛

（1）凡病服中药，皆需注意煎药以及服药的方法，否则药难中病。应该仔细向医生了解各种不同中药的特殊煎服注意事项，以期达到理想的药效。

（2）煎煮前应将中药预先浸泡半小时左右。泡药要用凉水，热水不行，矿泉水、纯净水也可。泡药在室温下即可。将中药置煎锅内，加水至超过药物表面3至5厘米为度。中药一般可煎两次，第二次煎时加水超过药渣表面1至2厘米即可。煎药之前，水应一次加足，不要频繁加水。一天服两次就煎出400毫升左右，即大半矿泉水瓶，一天服三次就煎出一矿泉水瓶即可。常规煎药时间在半小时至四十分钟左右。如果煎出的药液太多，可弃去药渣后小火浓缩至合适的量。煎糊的中药有毒，千万不能喝。煎好的中药液一般在冰箱中可保存一个周左右。代煎封袋的中药夏天可保存两天左右，冬天可保存五天左右。

（3）处方中如果有制附片，或者制川乌、制草乌等中药，都要注意用开水先煎这些药物半小时，然后加其它药物，再煎一个半小时。合计要煎够至少两个小时。加水要加开水，不可加冷水。复煎时加开水煎半小时左右即可。

（4）医生在门诊的药单上都会嘱咐煎药及服药方法，一般如下：

1、“水煎，分温三服”者，先用水煎煮一遍，把药汁取出，再加水煎煮二遍，与第一遍药汁混在一起。每一次服药时，取三分之一的药量，温服。“水煎，分温两服”者，则将两次煎好的药液分为两次温服。除非医生特别注明，服中药多取温服。

2、医生未嘱付于食前、食后服者，则食前后服皆可，与饮食时间隔半小时左右为宜。但补阳药要求在饭后服药。不要在非常饥饿时空腹服中药。

3、药方中注明“泡水代茶饮”者，用中药直接泡开水服用。泡中药的开水，当为初煮开的沸水，泡后加盖闷闭四十分钟至一个小时，才可服用。一次要服光，再加第二次水。第一泡时水多放一些，因药吸水。再加水时，也要用开水。一天服一剂，过夜不服。也就是说，一付药在早上开始第一泡,喝完，再加水，再喝完。将药渣弃去不要。

4、药方中注明“煮水代茶饮”者，泡药后先在火上煎药至沸腾，再文火煎煮五分钟，而后把药汁连同药渣倒入保温杯中，闷半小后服用。可带药出差。再加水时，用开水即可。一天服一剂，过夜不服。这种方法比常规的煎药法要省事许多，特别是对需要外出的病人。

（5）有大量制附片的方子，在服药时先小口尝一下，以不麻为度。如果麻嘴，要再煎一会儿。服药时要小口慢慢地喝，不要一口喝光。也可以在煎药时加一两勺蜂蜜，一起煎两个小时。如果制附片的用量在15克以下，一般不需先煎，也不需久煎，合计煮药半小时即可。

（6）如服中药恶心、呕吐的病人，宜小量频服。用小勺慢慢地喝中药，并且，隔一会儿就喝一小口，以保证一定的服药量。

（7）服中药过程中如果出现舌麻，或者手麻、头晕、腹部剧烈疼痛，或是排便次数过多，患者自觉难以忍受时，可以热水调蜂蜜服下即可。一般如果服药中病，则可能会出现不少反应，甚至症状会短时加重或全身无力等，最好咨询医生，不可随意停服或者另服西药，否则疗效难以为继。切切不可因病情变化，私找民间土医滥服激素，以致于病情反复。

（8）服中药不避月经。

（9）不可用微波炉加热中药。这种加热方式会破坏中药的有效成分，因为它不是自然界的加热方式。

（10）服中药可能导致病情加重或者反复，往往是药中病所的“暝眩”反应。不应擅自停药，当咨询医生。


补充一点：小儿煎药，只需煎一次。服时，可以频频喂服，不限定时间，只是在一天之内，把一小碗中药服完即可。可以加糖，加蜂蜜。