凡治病当重视阳气之二——阳虚有时也有假象

董洪涛

　　现在有不少的病人就诊时一开口就对医生说，“火气太大”、“肝火很旺”、“很怕热”，并告知医者平时吃不得一点热物，如油条啊、胡椒粉啊、红酒啊等，患者想当然地认为自已体内的热太重了，如果医生诊断失误也随之和之，处以大量的寒凉药，结果此病未消，他病又起，病人越治越是火气大，越治面色越暗，越治体质越差。结果导致经常发烧，动不动就感冒，一来月经就痛经等等症状。

不少中医在临床上喜用寒凉处方治疗杂病，动不动就大青叶、板兰根、银花、连翘等等，当然一时的疗效也不错，也正是这一时的疗效或是西医理化检测的暂时改善，才使得其不重视更深层的医理，导致阳气因此而受损。事实上不少病症得到暂时的改善，仅是因为病邪得到压制，症状暂时消退而已，但病根并没有彻底消除，甚则体质还在往不好的方向发展，或是此处症消，他处症起了。

而患者因为不明医理，或是他症又起是在数月或者多年以后，并不会把他症的出现归罪于前医的用药。如失眠的患者，表现为热象，用了清热药物，失眠是可以暂时控制或好转，但服用一段时间的清热药后病人变得昏昏欲睡，且出现了闭经，双眼下出现了黑眼袋。接着患者去找妇科医生就诊了，前医不能持续诊治，自然少有机会明白其中的原由，后医不去细问之前的用药，或是问了也不明其中的因果关系，仅局限在自已妇科的认识里处方用药。在目前医院分科日益明细的情况下，这种情况实在太多了。即使是有经验的医生也难免因一时有效而忽略细节，更不必说出现排病反应时的认识和处理了。还有如果有连续就诊，也少有医者能作前后的联系，如儿童感冒发热，医者和患儿之母都急于退热，所以高级的抗菌素或是兼用激素，烧是退了，反复几次后，患儿出现了遗尿、肾炎、心肌炎，又有谁能将这些病同用了抗菌素或是激素联系在一起呢？

当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。此皆是阳虚证。

下面举个因为庸医不识阳虚假象，结果滥用寒凉中药，导致关节肿痛久治不愈的例子。

2005年经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细，右尺尤甚。舌淡。观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。余即诊为肾阳虚。以四逆汤合当归四逆汤原方。其中附片25克，干姜35克，炙甘草45克，当归30克，桂枝30克，白芍30克，大枣12克，细辛15克，通草15克。一剂后即症状大减，红肿热痛均减。三剂后，红肿处自膝下退至小腿一半的位置。且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。

止方再服数剂后，症状未见明显改善。观察小腿处有一巴掌大的硬核，皮肤触觉非常硬。脉仍沉细。环唇苍白色不褪。知阳虚未改。当继续补阳。上方加制附片为35克，干姜45克，灸甘草55克，继服。症状继减，再加为制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。服数剂，皮肤红肿继褪。服数剂后，病人即自述腿特别轻松，走路飞快，女儿几乎跟不上，且上下楼梯轻松异常。注：制附片先煎30分钟，再合诸药再煎90分钟。我用附子皆同此。

此症我先是思考了前医的处方。首诊病人没有带来他医的处方，但根据病状，病人一年治疗没有效果，我猜想到，他医肯定是用了大量的清热解毒之剂。因为病人表现为明显的红肿热痛。时医多从热毒考虑。此为一。其二，病人脉沉细，右尺特别沉。典型的阳虚之脉。且环唇区乃肾区，其色苍白，肾阳虚可知。其三，服补阳药有效后，再服症状不减。此时，我曾细细思考，是否补阳已足。但观其脉，其环唇色泽，知病情仍为阳虚，于是加足四逆汤用量，以恢复病人的真阳。病人病情稳定，已逐渐好转。

此例病人还算是幸运的。还有大量的病人正在遭受着寒凉药物的折磨，虽然其表现为热象，但阳虚的根本却没有人重视。这样的病人多是三阴体质，其病象也必是真阳虚于下而假热炎于上之症，比如糖尿病、高血压、中风等症多是此类。每见医生治疗急症危症时，不知阳气欲脱时的假热之象，误用大量清热寒凉药，如此而导致病人衰危而致不救者大有人在。滥用苦寒药之危害非常巨大，实在是罄竹难书。比如，糖尿病，高血压，临床表现好象是阴虚火旺，于是滋阴降火，与西药一起降压压糖，扼杀生机，由此而产生的大量慢性病、疑难病目前已经在社会上非常普及了。此时仍不思救危扶困，更待何时呢？！
　　
　　
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