六经体质与健康、疾病——三阳体质篇

董洪涛

　　人类的体质是先天禀赋和后天环境影响而表现出来的个体特性。中医把人分成不同的体质类型，分法的依据却各有不同。按照《黄帝内经》的分法，是从五行的道理来分的，分为25种人。五行各五种，五五二十五种。

但我更倾向于按照三阳三阴六经的层次来区分不同的体质。六经的观点是从《伤寒论》一书来的，六经学说历来为医家所崇。简单地说，就是三阳与三阴。三阳包括太阳，阳明，少阳，三阴包括太阴，少阴，厥阴。为什么这样分，我认为这样可以更明确地理解不同类型的人群可能会发生的疾病，并能理解病理的发展过程，对于指导临床实践，了解疾病的变化进程与预后结果有着积极的意义。

　
什么是六经体质呢？

我认为，所谓的六经体质，就是把人群分为六种类型，每一种类型对于邪气的抵抗程度会有不同。其所产生的病理变化以及预后也有所不同。这样便于医生针对不同的体质类型进行治疗，以便取得更为明显的效果。特别是对于外感杂病以及各种慢性病的治疗，有着积极的优势。并且这种体质分类方式可以更精确地预测疾病的转归，对于垂危病人如何挽救其生命也有重要的指导意义。

先看看邪气侵入人体的过程。一般来说，只要是有生命，就会有防病的能力。简单来说，当邪气侵入人体时，体内正气势必起来抗争。而这个抵抗能力是由体内的元气所产生的。根据邪势和正气的盛衰变化，必然会出现各种复杂多变的证候。由于元气的状态不同，其抵抗邪气的过程与方式也不同。由此而生了不同的抵抗特点。

伤寒六经，就是从整体出发，根据所产生的各种证候特点，正气强弱，受邪轻重，病位深浅，以及病情的缓急，进行分析归纳，组成六个不同的证候类型。而这六种抵抗类型是由其体质不同所决定的。这个体质的不同就是六经体质。

正气是一身之气相对邪气时的称谓。正气的旺盛取决于人体气、血、精、津、液的充沛和脏腑生理功能的正常与相互协调。脏腑、经络、气、血、精、津、液是六经体质的生理基础，而六经体质的实质是由于脏腑、经络、气、血、精、津、液的盛衰而形成的个体特征。所以说，六经体质的本质反映了正气的盛衰，也决定于正气的盛衰。由于个体的差异，对各种病邪有不同的反应性和易感性，其发病倾向也不相同。关系到受邪后是否发病，以及既病之后的发病倾向与证候。

先简单地介绍一下六经体质的不同抵抗能力。

六经体质是对应于六经病而言的。一般来说，三阳体质的人正气比较充实，抗病能力较强；三阴体质的人正气已衰，抗病机能减退。所以三阳体质的人感受外邪生病后，病位多在表层，病证多为实证、热证；而三阴体质的人感受外邪生病后，病证多为虚证、寒证。

太阳体质
　　
太阳体质为元气充足，抵抗力足够强。邪气侵犯到太阳经的层面时，即遇到太阳经元气的正面强烈抵抗，邪气很难继续深入。这种体质的病人，一般如果感受了邪气，多患太阳病。

一般太阳病的症状包括：感冒、发烧，而且是高烧，恶寒、头痛、身痛、有汗或者无汗、咳嗽、喘、干呕等等。脉一般是浮缓或者浮紧的，舌苔是正常的薄白苔。

太阳病的治疗方式是解表法。包括发汗解表、调和营卫、解肌发表等。太阳体质的人如果患病，就是麻黄汤，桂枝汤，大小青龙汤之类的方子，效果明显，是明显到效若桴鼓。中医最喜欢治的就是这种体质的病人，因为太阳体质的病人非常容易康复，而且，不容易变生其他病症。

太阳体质的人一般健康程度相当不错，往往感冒后很快即会痊愈，不太容易导致心肌炎，肾炎，哮喘等等。

甚至于邪气稍强一些，太阳体质的人也能发挥充分的抵抗力，而且抵抗力会恰到好处，这叫适度抵抗。按中医的说法，叫太阳伤寒证。

一般来说，从未看过西医的孩子以及从不吃西药的部分成年人属于太阳体质。但这种体质在现实中是越来越少了。

太阳体质的人也不可能患的全是太阳病，如果邪气太强，人体元气能力不足以完全排邪外出，就会出现抵抗的断断续续，未能完成其任务，这就叫太阳少阳证。至于太阳经的抵抗超越正常自卫的目的，邪气机转而激化，正气为之扰乱，这时就叫太阳阳明证。也就是说，太阳体质的人也可能会有三阳经兼证的发生。但不管如何，绝对进不入三阴层次。

少阳体质

少阳体质为元气略显不足，抵抗力不如太阳体质之强。这时，邪气入侵后，由于太阳经的抵抗不能完全把邪气驱除出去，外邪可能会经过太阳经后，进一步地深入到少阳经的层次上。这种体质的人如果感受了邪气，多患少阳病。

包括常见的口苦、咽干、眼睛发花、寒热往来、胸胁苦满、食欲减退、心烦、呕吐、恶心等等。另外，妇女在经期感受外邪后，也多产生少阳病，再有疟疾、黄疸以及一些内伤杂病也多是少阳体质易生的疾病。少阳病其脉多是弦的，舌苔是薄白的。因为邪气尚没有深入到脾胃的层次，因此，舌苔不受影响。

产生少阳病有两种情况：一种是少阳体质的人受邪后发病，其人体本身元气不是非常充足，正气不能及时发挥作用。另一种可能是太阳体质的人，但由于庸医不该用清法而妄清之，导致正气受损，其抵抗不济，产生少阳病。这是外来因素影响了人体的抵抗能力。所以有句话说：太阳偏清，则为少阳。反过来，如果太阳偏温，不该补而补，就可能导致抵抗太过，可能会转为阳明病。到了阳明病，就可以用清法了，但太阳病却不可以清。

治疗的方法是用和解法。因为是少阳经的层次，用开表法只能把太阳经的层次打开，用清热法又会深入到阳明层次上，因此，只有和解法才是少阳经层次的正确治疗大法。和者，和协之气；解者，解除其障碍。一般用柴胡类的方子。包括大小柴胡汤，正柴胡汤，四逆散，蒿芩清胆汤，柴胡枳桔汤，柴胡达原饮，柴胡疏肝散等等。


柴胡宣畅气血，散结调经，是少阳经去除阻滞，和解正气的专药。再结合其它各药，辨证治疗，以纠正人体正气的偏用。比如少阳伤寒，正气未能充分协调，应该和解少阳，直接用小柴胡汤。如果太阳表层正气应充而不充，汗出不畅，就要用麻黄、桂枝、柴胡、葛根等诱导气血充实体表。如果溏泻、口渴、尿多，这是少阳正气的抵抗力偏下，要配合葛根升提气血上行。

少阳病是邪气进入机体的第二个层次。在这个层次上治疗起来也非常容易。如果辨证准确，用方得方，往往也是一两付药就可以取得明显效果，再几付药就能完全治愈。

这个层次的体质虽然正气略显不足，但至少仍然是把邪气抵抗在三阳的层次上。也就是说，仍然可以阻止邪气向三阴经的层次深入。少阳体质经过一段时间的调理，可以慢慢地变成太阳体质，这是体质增强的过程。


阳明体质

阳明体质的人如果感受外邪，正气反应太大，抵抗过猛，产生了明显的抵抗过度。

阳明体质一般是体实气盛之人。往往声高气粗，脸色红，肌肉健壮而结实，气血旺盛，这是标准的阳明体质。一般农村的劳动人民往往有这种体质。

一般来说，气盛血旺的阳明体质的人如果感受热邪，其正气反应过猛，往往会产生抵抗过度，造成邪机益亢。但阳明病产生的原因不仅仅是由于阳明体质引起的，也有医生失治造成。比如有的是太阳体质的人感受寒邪，但郁而发热，产生阳明病。再有一些太阳或者少阳之人突然发生的急暴病，气壅血乱，庸医误用补法，造成邪机益张。或者太阳病本应该用发汗解表的方法，但却用了寒凉药物，造成汗出不畅，邪气内闭，气机闭遏，里热不宣，形成阳明病。甚至于还有大便秘结，应该用泻下的方法，却被误用补法，造成大便积滞于肠道，郁蒸大肠，也会形成阳明病。所以说，不仅仅是阳明体质的人会生阳明病，其他太阳、少阳体质的人都有可能因为误治而成阳明病。
阳明病一般有太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明之分。

正阳阳明，是标准的阳明体质。一阳为明，如果两阳合明，是阳气过于充盛了，就容易产生抵抗过度，产生两阳合病。阳用太过，不能自制，亢则为害。这时，病人往往表现为高热，非常口渴，大汗出，脉洪大而实，用白虎汤清之即愈。

太阳阳明，是邪气刚刚侵入人体，但抵抗有余。比如太阳伤寒，正气比较充实，邪从火化，机能兴奋，抵抗力太过，出现高热，非常口渴，脉洪大滑数。因为是太阳证，如果不能开表，热证更是亢越。如果平时就有些精神异常，这里就会出现精神亢奋、谵语、妄言，甚至于脱了衣服满大街跑。这里就要抑制其兴奋，并且宣通其壅塞。太阳证表闭用辛，比如生姜、桂枝、麻黄等，气盛用凉，象菊花、薄荷、淡竹叶等。表亢用甘，比如大枣、炙甘草、粳米等，气亢用寒，比如生石膏、知母等。辛甘理表，寒凉制亢。但是这些药都有所偏性，不可久服，中病即止。

少阳阳明，元气有所不足，但抵抗太过。不足的原因是元气的阻滞，原因不一，在阳明者多为腑实。腑实就是胃肠道有积滞。但这与“阳明之为病，胃家实是也”有所不同，不同之处在于以元气的阻滞为少阳，元气的有余为阳明。《伤寒论》有许多寒凉攻下的方子，比如象白虎汤、人参白虎汤、犀角地黄汤、大柴胡汤、大小承气以及调胃承气汤等等，都是为元气充足但运行有阻滞而抵抗太过设计的。这些方子稍用气通邪退即可，过度就会伤害正气。治病要在了解其体质，不能知病不知人，知邪不知正，人与病，不可偏废。

阳明体质的人需要两味常用的中药。一是大黄，这是通下的药，可以把瘀滞的浊气泻下来。另一味是生石膏，这是清解的药，可以把郁住的热邪清解掉。能用好这两味药，就算是完全理解了阳明体质的特点。但如果滥用这两味药，就可能伤害元气，导致疾病加重。但事实上，当前的中医好象对这两种中药情有独钟，滥用不休。所以，病人的元气慢慢地也就不多了。

阳明体质目前也不太多见了。现在的人，一般多显示为明显的三阴体质。能产生阳明体质的抵抗，需要很强的元气，但目前由于不知节制地消耗以及西药、寒凉中药的砍伐，我们的元气都变虚了，也很难产生抵抗过度了。
　　
　　
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