什么是阳虚证?

董洪涛

现在一说生病，就要抗生素清热。好象万病皆有火。如此也成了滥用寒凉药的依据了。当然，也不能把所有的病说成是寒，该是什么就是什么。但是从我自己近年来的临床实际情况来看，（南宁，地处西南，冬日无雪，夏天温度经常三十度以上。）阳虚者颇多，阳盛者少之又少。

脉软而无力是阳虚，这个道理大家都知道，也都会用点扶阳药。但还有另外一种阳虚证，其标象比较重，也就是说阴寒的症状比较重，表现为的脉沉紧，其本质即阳虚，因为阳虚，所以寒邪内客，出现寒气很盛的脉，这时也需要扶阳以破阴寒。

也许有人会问，何为阳虚证，有哪些表现呢？

简单地说，凡是生活起居、活动、言语、面色，一切无神的、退的、弱的、差的、虚的、下的、缓的、暗的、低的等等，都是阳虚。下面我列出一些常见的阳虚的症状，大家对照着自己体会。


精神差，或者打不起精神。什么事都不想做，总想闲着、休息着。
喜欢躺着，懒得说话，四肢困乏无力。
不耐劳烦，稍有劳累就容易汗出，甚至平时经常大汗淋漓。
痰色清稀，或呕吐清冷痰涎、清水，或清涕自流。
平时说话声音低弱。
唇色青淡或青黑或紫暗，或环唇苍白色。
痛喜揉按，喜热敷。
满口津液，不思茶水。偶乐有口渴，但只喜欢热饮。

妇女白带多，且清淡而冷，不臭不黏。
饮食减少，喜欢吃辛辣、煎、炒、炸、烧烤等很热的食物，对冷物一点儿不感兴趣。
小便清长，大便通利。
面色淡白或苍白，舌淡胖而润滑多水，或有齿印，苔色淡，或白。
脉微或浮大而空，或沉软，或沉紧，或沉细无力
平时总想闭着眼睛，好象不愿意睁开眼睛。总想睡觉，一天睡觉超过十个小时。不愿思考问题，注意力不集中。
缩着身体睡觉，很怕冷。或者平时两脚冰凉，甚至还有两手也冰凉。

手指比手掌颜色暗黑。
两手指甲月牙少于8个，甚至阳虚重症者总共只有两个月牙。
容易感冒。天气一冷就感冒，一有流感就感冒，甚至妇女每月都随月经而感冒一次。
不明原因的脱发严重。白发出现较早，较多。
手指大鱼际或者小鱼际颜色较手掌青暗。手掌中央暗淡无华。或者小鱼际松软无力。
皮肤颜色暗、紫、萎黄、苍白，或者皮肤感觉麻木、钝、凉感。

前额两头角发际处暗淡，生白发。
常年慢性腹泻。或吃生冷瓜果即泻，或略食不干净或油腻食物即泻，或坐卧湿地、凉地即泻，甚至于坐椅子时没有椅垫也会腹泻。
晚上要起床小便，甚至于不止一次。偶尔多喝了点水起床小便不算。小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。
总觉背后怕冷，腰酸背痛，腰背强直，弯曲困难。

性欲减退，与年龄不成比例。
牙齿容易软，或者无力。稍吃酸则牙齿易倒而无力。未至老年即掉牙。
儿童、年轻人肥胖症。这样的肥胖多属脾阳或肾阳不足。
容易上火生气，容易热气，容易口腔溃疡，容易生痘痘。
早晨起床眼睑肿胀。
人中沟短、平、浅。

下肢慢性浮肿。
容易生各种肿块，如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
徒步走到三楼就两腿发软，气喘，无力。
坐一会儿就觉腰酸腰累。站立一会儿就感到两腿发软。

总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。
各种骨质增生以及骨退行性变，如颈腰椎增生等；各种关节变形，如风湿、类风湿。
各种内脏下垂症，如胃、肝、子宫等。
因寒而痛经，月经迟、经量少、色淡。

小便无力,或者分叉,或者点滴而下。
妇女提前进入更年期，或者提前绝经。
各种慢性软组织损伤，如各种软组织粘连性病变，蜂窝织炎、腱鞘囊肿等。

下焦包括下肢无力，发冷，小腹畏寒，或头顶畏风明显。
久病体弱，畏寒不退。
脘腹冷痛，且持久难愈。
肢体冰冷，冬天尤甚。
长期呕吐清称涎沫。

泄泻如水一样，且一天数次至十数次。
中年后阳痿。
头顶冷痛，怕风明显，甚至于夏天也要戴帽子，略受风则觉冷气自头顶透入身体。
眩晕，天旋地转。
关节酸麻沉重，且畏寒明显。

各种剧烈疼痛，甚至遇寒即明显加重。
脉弦紧或沉紧。
面上汗出如油状，非常粘腻。

如此等等，所有这些，基本上都属于本在阳虚。或在上，或在中，或在下。或在太阴，或在少阴，或在厥阴，总之皆关乎阳的亏虚。凡见上症，取类比象，自能旁通之，都需要扶阳才能治其本。


阳虚证的形成，不仅仅是天生的体质禀赋，更多的与饮食生冷、劳倦内伤、房室不节、滥用西药、过用寒凉中药等有关。其中特别是不少医生不识阴阳，不分体质，肆意滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，导致社会上出现过半数的阳气虚衰之人。更有一些错误的观念，如热气、多喝凉茶、广告商推波助澜地销售寒凉排素药品等等，更伤其虚衰之阳。疾病本当阴阳病证各半，但经过以上种种折腾，导致了阳虚类的病症较多的状况。


阳虚证当“益火之源，以消阴翳”，也就是扶阳抑阴。其方法颇多，或甘温扶阳，或破阴返阳，或温阳通络，或降火潜阳，或阴中求阳，或小火养阳等等，医圣张仲景有四逆、白通、理中、当归四逆、桂附诸方，自然顺理成章地成为临床上的习用之方了。我在南宁所见的大部分病人，也都是如此见症，即使在炎热的夏天也如此。因此夏天也照样用附子。一切因证而用药。也就是说，并非是说我喜欢用附子等温阳药，只因为病当如此。这才是医生的本份，“知犯何逆，随证治之”之道。