胰岛素抵抗学说存在巨大漏洞

中医纪元

由于2型糖尿病人自身胰岛分泌的胰岛素量正常，甚至比正常人还高，但血糖水平却居高不下，于是医学家们就提出了胰岛素抵抗学说。

为了便于大家理解，我先给大家做个比喻。如果把胰岛素比作是钥匙，那么这把钥匙对应的“锁”在医学上称为胰岛素受体。受体附着在细胞膜上，胰岛素和受体结合以后，可以在细胞膜上打开一扇门，形成一个通道，让糖进入细胞，从而降低血糖水平。钥匙、锁和门三者只要有一个出了问题，血糖都不能顺利进入细胞，从而出现血糖升高。

胰岛素抵抗学说认为，2型糖尿病人分泌了大量的胰岛素，但是血糖水平还不能保持正常，是因为出现了下列三种情况。

一，由于基因突变，2型糖尿病人分泌的胰岛素和正常人的胰岛素结构不一样，不能起到正常胰岛素的作用，就好像钥匙变形了，不能开锁，胰岛素抵抗学说称此为“受体前水平降低”；

二，2型糖尿病人胰岛素虽然没有减少，但是受体减少，也就是细胞膜上的锁少了，钥匙多也没用，胰岛素抵抗学说称此为“受体水平降低”；

三，2型糖尿病人胰岛素没有减少，受体也没有减少，胰岛素这把钥匙打开了细胞膜上的受体这把锁，但是细胞膜上糖进入的门还是推不开，不能形成糖进入的通道，胰岛素抵抗学说称此为“受体后水平降低”。

现在我们来分析一下，这三个理由能不能解释2型糖尿病人血糖升高的现象。

现代医学已经明确：“异常胰岛素引起的糖尿病在病因中仅占极少数”（《实用内科学》第12版第1019页）。这说明大多数2型糖尿病人不属于上述第一种情况。

再来看看2型糖尿病人是不是第二、三种情况。

如果2型糖尿病人血糖升高是因为受体或受体后水平降低，那么2型糖尿病人即使补充再多的胰岛素，血糖值也不能下降。

而现实情况是，2型糖尿病人只要补充胰岛素，血糖值都能下降，而且很多人在刚发病的时候，补充胰岛素还很容易发生低血糖。所以，这两个理由也不能成立。

　　因此，2型糖尿病人血糖升高也不是因为所谓的胰岛素抵抗。