由"缺糖"引起的2型糖尿病并发症和症状

中医纪元

　　虽然，通过大量的研究，医学上已经发现了：
　　
　　“肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病时伴有与血糖无关的内皮细胞功能异常，参与糖尿病大、小血管并发症的发生与发展。”（2005年出版的普通高等教育国家级规划教材《内科学》第979页）
　　
　　但是，到目前为止，无论医生还是病人，在观念上都还没有扭转过来,还是以为只要控制好血糖就能防止并发症的发生。
　　越来越多严格控制血糖的2型糖尿病人出现各种并发症，使一些明智的医学家开始重新思考2型糖尿病并发症的发病机制。
　　2型糖尿病是由于胃肠吸收来的糖不能及时送到全身，四肢、皮肤等部位的细胞不能获得足够的糖，参与消耗血糖的细胞数量减少，最终导致血糖升高。所以，2型糖尿病存在两个方面的问题：一是高血糖损伤血管，时间长了导致血管硬化；二是四肢、皮肤等部位“缺糖”。糖是人体重要的营养成分，局部缺糖，随着缺糖程度的不同，会对机体产生不同的损害。2型糖尿病的很多并发症实际上是缺糖引起的。具体分析如下：
　　
　　（1）手足麻木、疼痛
　　手足麻木疼痛是糖尿病并发症中发病率最高的一种。西医认为是高血糖损伤神经细胞引起的。但是，已经有越来越多坚持控制血糖的2型糖尿病人出现了手足麻木、疼痛。而且出现手足麻木、疼痛以后，服用营养神经的药物，并加大药量控制血糖，麻木疼痛不能改善。这不得不让人对以前的结论提出质疑。
　　协和医院内分泌的向红丁主任在《协和医生答疑丛书糖尿病》一书的第74页中说“在（治疗2型糖尿病人手足麻木疼痛）这一方面，中医中药可能发挥较大的作用”。
　　作为一个西医的专家，能够这样客观地评价中医，我对他的客观求实精神表示钦佩。
　　那么，中医学是怎样治疗糖尿病人的手足麻木疼痛呢？
　　中医认为“气虚则麻，血虚则木，不通则痛”，手足麻木、疼痛是因为局部气血供应出了问题。中医中气血的作用是营养机体，得不到营养的部位会出现麻木，气血被阻滞的部位，会出现疼痛。中医治疗2型糖尿病人手足麻木，只要辨证正确，效果非常好，半个月左右就能感受到明显效果。
　　所以，2型糖尿病人手足麻木、疼痛不是因为高血糖损伤神经细胞，而是手足部位“缺糖”导致的。
　　
　　（2）手足颜色发黑、溃烂、坏疽
　　2型糖尿病人手足溃烂、坏疽是因为手足部位严重缺糖，营养缺乏到了很严重的程度，这一点医学界没有什么异议。但是，以前西医认为，是长期的高血糖损伤了四肢的动脉，导致四肢动脉硬化，动脉血管堵塞，血液不能流向手足，导致手足部位缺糖。
　　从临床的实际情况来看，很多已经出现手足溃烂、坏疽的2型糖尿病人，四肢动脉血管还没有出现明显的硬化斑块；有一部分病人虽然出现了斑块，但是斑块很小，对手足部位血液的供应影响还很小；只有少数病人斑块比较大。而运用中医的方法进行治疗，一般来说溃烂的伤口有10天左右就能收口，1-2个月，黑色明显减退，而这些效果显现的时候，血管中的斑块并没有缩小多少，斑块完全缩小至少需要1年左右的时间。
　　所以，2型糖尿病人手足颜色发黑、溃烂、坏疽并不是因为高血糖损伤四肢的动脉血管，血管内出现硬化斑块阻塞了血流导致的。单纯控制血糖不能防止手足颜色变黑、溃烂、坏疽。
　　
　　（3）视力下降
　　很多人认为糖尿病人视力下降就是眼底微血管硬化导致的，实际上，很多人在出现视力下降时，检查眼底并没有发现眼底血管病变。那是什么原因导致视力下降呢？是眼睛缺乏营养，中医称为肝不养目。已经出现视力下降的2型糖尿病人，有一个很简单的办法就可以判断出是眼底病变还是眼睛缺乏营养——当眼睛看不清的时候，你把眼睛闭一闭，休息一下，如果休息后眼睛马上就亮了不少，说明你的视力下降是营养缺乏导致的，如果休息也不能缓解，说明视力下降是因为眼底病变或者白内障导致的。
　　有的糖尿病人看到自己白眼球布满血丝，以为这就是糖尿病眼病。这其实搞错了，糖尿病眼病是指眼底血管病变，需要用仪器才能检查到。
　　
　　
　　（4）伤口不能愈合
　　糖尿病人皮肤上有个伤口，非常难以愈合，这个也是缺糖引起的。修复伤口需要营养，没有足够的营养，伤口当然难以修复。
　　
　　（5）皮肤瘙痒
　　糖尿病人皮肤瘙痒是因为营养不能运输到皮肤，皮肤水分不足，干燥导致了瘙痒。中医讲皮肤痒为风邪，是血虚生风导致了皮肤瘙痒。所以也是缺糖导致的。按照“祛风先活血，血行风自灭”的原则治疗，能很快起到止痒效果。
　　
　　（6）急剧消瘦
　　有一部分糖尿病人病情发展到一定阶段，身体会急剧消瘦，这也是缺糖导致的。因为机体外周部位的细胞缺糖，就会把这个信息传到大脑，大脑接到信息，命令机体把原来储存的糖原和脂肪分解到血液里，但是这些营养还是无法送达外周细胞，外周细胞还是缺糖，大脑就不断要求以前储存的脂肪和糖元分解释放，病人急剧消瘦！
　　
　　（7）糖尿病酮症酸中毒
　　糖尿病酮症酸中毒是常见的急性危险性并发症，严重的可以导致病人昏迷甚至死亡。
　　以前大家都认为血糖高就容易出现酮症酸中毒，实际上，酮症酸中毒和高血糖基本上和血糖值高低没有特别直接的关系。
　　酮症酸中毒是因为机体不能利用营养，细胞缺乏营养，就会向大脑报告，大脑命令机体把以前储存下来的糖元、脂肪分解到血液中来。
　　大量的脂肪分解，会产生很多的酮体。但由于机体利用营养的能力没有恢复，这些脂肪分解物也不能被完全利用。血液中的酮体越来越多，就会出现酮症酸中毒。
　　很明显，糖尿病酮症酸中毒是由于机体不能利用营养导致的，是缺糖，而不是高血糖引起的。
　　2型糖尿病人如果呼出的气体带有烂苹果气味，说明体内酮体已经聚集，要及时采取措施，改善机体缺糖。
　　
　　从这里可以看出，2型糖尿病人不是控制好血糖就可以万事大吉，这些由缺糖导致的并发症不会因为血糖控制得好就不再来找你。相反，如果控制血糖的方法不对，还会加快这些缺糖并发症的出现。