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升降散运用一得
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升降散运用一得
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袁医生
袁医生
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发表于 2015/10/3 23:37:42
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升降散见于清·杨濬所撰之《
伤寒
温疫
条辨》卷四。作者鉴于伤寒、温疫易于混淆,遂撷各家之长,结合个人心得,特别是根据“轻者清之,重者泄之”的原则,创制了十五个治
温病
的
方剂
,其中以升降散为最优。该方具有构思巧妙,制方谨严,药少力专等特点。如能辨证精确,灵活运用,确有桴鼓之效。
所谓升降散,系根据中医学中的升降学说而来。方中以
僵蚕
为君,其味辛苦,轻浮而升,能胜风
除湿
,
清热
解郁;
蝉衣
为臣,味甘性寒,可清热解表,宣毒
透疹
。二药轻清,能升阳中之清阳;姜黄为佐,气味辛苦,无毒,能行气解郁,祛邪避疫;
大黄
为使,味苦
大寒
,可
泻火
解毒
,通腑
逐瘀
,推陈致新。二黄味厚气薄,能降阴中之浊阴。药虽四味,而
升清降浊
,轻重二法均在其中。
原方主治温病“表里
三焦
大热,其证不可名状者,”如“
头痛
如破,
腰痛
如折,满面红肿,目不能开者;如
咽喉
红肿,痰涎壅盛,滴水不能下咽者,如头痛眩晕,
胸膈
胀满,心腹
疼痛
,呕哕吐食者;如憎寒壮热,一身骨节痠痛,饮水无度者”等十九种证候。
至于原方的用量和服法,僵蚕6克,蝉衣3克,姜黄9克,生大黄12克,共为细末,病轻者,分四次服,用无灰酒一盅,
蜂蜜
25毫升调匀冷服,
中病
即止;病重者,分三次服,仍以
黄酒
、蜂蜜为引(均少量加);最重者,分二次服,黄酒两盅,蜂蜜30克,调匀冷服。
我在使用本方时,鉴于药味少,分量轻,对于急性温
热病
不无病重药轻之虚,故易散为汤剂,以权于尽快控制其邪器张之势。至于药引,我认为酒虽能和血行气、壮肺御寒,辟邪逐秽,宜行药力,但酒性辛烈(无灰酒少逊),有损胃烁津,动火生风之弊,温热病用之,无异火上加油;蜂蜜生用性凉,
清热解毒
,熟则性温,补中润燥,调和百药,然甘能令人满,对温病挟湿者,不利于湿热的分解,故均弃而不用,同样收到较好的效果。
病案举例
尹某,女,23岁,会计,1983年5月11日就诊。
据述:半月来,自觉咽喉疼痛,午后潮热,体温39℃左右,子时其热自退,曾在某院诊治不效。现觉
心下痞
硬,按之疼痛,食少纳呆,五
心烦
热,小便黄赤,
大便
五日未行。望其两颧浮红,额上微汗,舌质红绛,苔薄黄,脉弦滑而数。证属湿热之邪内陷阳明,腑热结实,上下不通。治宜轻疏上焦之风热,下泄阳明之腑实。方用升降散加减:制川军6克(后下),生
甘草
6克,僵蚕9克,净蝉衣9克。患者
服药
一剂,
咽痛
自止;二剂热势减退;三剂腑气得通,潮热尽除,病告痊愈。
此一病案,虽则已旬日,热势鸱张,但由于辨证准确,
用药
精专轻灵,仅服三剂,便使旬日之疾一旦霍然而愈,说明药贵中病,不在味多量大,确有至理存焉。
【本文摘自《山西中医》1985年01期,由
中医书
友会(微信号zhongyishuyou)编校发表
蜂蜜
,
蝉衣
,
僵蚕
,
清热
,
疼痛
,
温病
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