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经方要学会体味(三)
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经方要学会体味(三)
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袁医生
袁医生
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10
发表于 2015/10/4 00:18:12
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一、
小柴胡汤
1.小
柴胡
汤一直作为和解剂用来治疗
少阳
病。
2.小柴胡汤为免疫调节剂。
3.
类风湿
关节炎
肿痛,晨僵,加
连翘
20克、
生地
20克、黄柏10克,
白芍
12克,且
甘草
的用量适当增加。
4.
过敏
性
皮炎
、
荨麻疹
、异位性皮炎、
过敏性鼻炎
等,其发病具有休作有时的特点,此外,患者大多对风冷过敏,属往来寒热的范畴,可考虑小柴胡汤加荆芥10克、
防风
10克、
石膏
30克、连翘15克。
5.
支气管炎
、迁延性
咳嗽
服用抗微生物药无效者,加
五味子
、
干姜
。
6.
甲状腺
功能亢进或甲状
腺瘤
,出现胸胁苦满者,可用小柴胡汤加
牡蛎
、
知母
等。
7.临床上
突发性耳聋
、
中耳炎
、鼓膜炎等,用小柴胡汤加连翘、山栀等。
8.甘草大
剂量
使用时,要加泽泻、
茯苓
一防出现
水肿
。
9.小柴胡汤不能作为
散剂
来使用。
10.小柴胡汤中的柴胡是北柴胡,
人参
是用的
党参
。
11.小柴胡汤的主症:“寒热往来”、“胸胁苦满”、“
心烦
喜呕”、“默默不欲饮食”。
12.柴胡体质:体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青
黄色
,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌质不淡胖,
舌苔
正常或偏干。患者主诉以自觉症为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪影响
女性
月经周期
不准,经前多见
胸闷
乳房胀痛
结块等。
13.病毒性
感冒
发烧
,患者面色通红,
出汗
而体温持续,微微
恶风
,或咳嗽,或
咽痛
者,小柴胡汤加连翘40克。
14.小柴胡汤是和法的代表方,不是补益,也不全是
清热
,而是对机体抗病能力的调整。所以,对于反复发作的
疾病
,所谓往来寒热的疾病,一般都可以考虑小柴胡汤。现在看来许多过敏性疾病、病毒性疾病、免疫系统疾病、精神
神经系统
疾病是常常反复发作的,具有往来的特征。药理研究,也提示小柴胡汤有抗炎、
抗病毒
、抗过敏的作用。所以,小柴胡汤是天然的抗病毒剂。临床上一般都会加连翘、山栀,以
清热泻火
。
15.单纯性
疱疹
——小柴胡汤加味(连翘、山栀)。
16.
带状疱疹
,也属于
热毒
感染,也可以考虑小柴胡汤加连翘。
17.
半夏泻心汤
,可应付一半的中医
脾胃
病。临床变动不能大,或加味一二,或
肉桂
,或
大黄
,或山
栀子
,或连翘,或
厚朴
,或
附子
;治疗慢性
胃炎
、
胃溃疡
,如见效以后,当守方,多服些日子;人赖
胃气
以生,药亦赖胃气以运。
18.退热经
验方
(柴胡40克、生甘草10克、
黄芩
15克,连翘50克,水1500ML,
煎煮
半小时,每三小时服一次,汗出既止),主治感冒发高热,汗出热不退或无汗身热,此方由小柴胡汤加减而来,因是急性发热,故去人参、
半夏
和
生姜
、
大枣
;加连翘,因为连翘擅长清风热;柴胡退热,必须量大。
二、
大柴胡汤
1.
大柴胡
汤,天然的
胃肠
动力药。
2.胆汁反流行胃炎及
食管炎
,胃切除后的倾倒综合征,均症见呕吐,考虑用大柴胡汤。
3.
胃癌
大部切除后的倾倒综合症,不要一概的认为是
虚证
而予
补法
,须先解决胃肠的逆蠕动、呕吐。
4.
胆囊炎
、
胰腺炎
,大柴胡汤是专方。
5.大柴胡汤是天然的解痉镇痛剂。
6.大柴胡汤是天然的脂类代谢调节剂。
7.大柴胡汤可用于实胖
减肥
;
防己黄芪汤
用于
虚胖
减肥。
8.大柴胡汤原用于心下按之满痛的
宿食
症。支
气管炎
痰多
黏稠,可用大柴胡汤合栀子厚朴汤;支气管
哮喘
胸满唇黯,大柴胡汤合
桂枝
茯苓汤;
肺炎
发热或
支气管扩张
,见痰黄黏稠,大柴胡汤合小陷胸汤,如出血,则大柴胡汤加
黄连
。
9.大柴胡汤,适合的人群一般体格健壮,以中老年较多。此类患者上腹部充实饱满,胀痛,进食后更甚,按压轻则为抵抗感或不适感,重则上腹部有明显
压痛
,腹肌紧张;多伴有
嗳气
、
恶心
或呕吐、反流、
便秘
、舌苔厚等。
三、
柴胡桂枝汤
1.柴胡
桂枝汤
,是治疗虚弱体质迁延性疾病的最常用之方。
2.柴胡桂枝汤所主的迁延性疾病多见于:
外感病
的迁延阶段,证见
低热
汗出、
头痛
食欲不振
,尤其感冒更为多见;以腹痛为主要表现的
消化系统
疾病;以肢节烦疼为表现的肢体关节疾病;另外对出汗过多的过敏性
鼻炎
、顽固性荨麻疹、
更年期综合症
伴
汗多
恶风者也可使用。
3.柴胡桂枝汤之所以治疗迁延性疾病,可能取决于本方既能
调和营卫
,又能调少阳之枢这两个重要环节。
4.
疲倦
憔悴,食欲不振,时时恶心,自感身体多处
疼痛
,动则极易出汗,汗出而又易感冒,
脉细
软弱,这个很适合用柴胡桂枝汤。
5.柴胡桂枝汤中桂枝汤是滋补剂,小柴胡汤是中医的“干扰素”,就组成来说,实是
肿瘤
病人改善体质的一张良方。
四、
惊悸
类
1.仲景用干姜,每于
吐泻
之后,此是定例。
2.柴胡桂枝干
姜汤
证实质是疾病未去复见津液耗损匮乏,此“渴”用瓜蒌根,可知程度之甚,此
小便不利
,非为水气,故不用茯苓;头出汗,
大便
溏泄,水走他途故小便不利。
3.柴胡桂枝干姜汤,从病位而言,所治主要在胸胁部。另外,从
口渴
来看,
糖尿病
患者出现渴甚,
头汗
出而不利,可用此方。
4.柴胡加
龙骨
牡蛎汤广泛应用于神志异常性疾病,是中医的精神神经
镇静剂
。本方还用于抽动综合症、癔症、
抑郁症
、
焦虑症
、
强迫症
、
恐惧症
等神经症也有效。
5.柴胡加龙骨牡蛎汤,胸满是辩证的核心所在,也是柴胡的指征之一。
6.龙骨牡蛎不仅是镇静剂,而且还是很强的收敛药,因此桂枝加龙骨牡蛎汤证见外泄外漏脱失证者,诸如
多汗症
、
遗精
、
遗尿
、带下、
崩漏
、
脱发
等。就体质而言,本方证多见素
体虚
弱、体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润者。
7.
老年痴呆
,柴胡加龙骨牡蛎汤与
桂枝茯苓丸
栀子厚朴汤合方对老年痴呆有近期疗效。
8.桂枝加龙骨牡蛎汤适合于体质虚弱的
失精
家,侧重于收敛
固涩
;而柴胡加龙骨牡蛎汤则适合于相对强壮的柴胡体质,侧重于镇静安神。
9.温胆汤是压惊治病的最佳方,温胆汤是中国传统的壮胆方,也可以看作是治疗当今常见的创伤后应激障碍(PTSD)的专方。本方原治疗胆寒症。
柴胡
,
小柴胡汤
,
大柴胡汤
,
大柴胡
,
柴胡桂枝汤
,
桂枝
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