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风药壮气
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风药壮气
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袁医生
袁医生
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发表于 2015/10/4 14:33:20
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品味“风药壮气”四字的内涵
2015-06-07董汉良
中医书
友会
导读:“风药壮气”四字一入眼帘便会引起人无限遐想,其中的内涵看作者的细细品味,很受启发。
补气药
和
祛风
药一起用,你会了吗?
试谈风药壮气的临床意义
浙江
中医学院
教授、
血液病
专家吴颂康老师,在介绍
再障
经
验方
——二仙
温肾
汤(仙茅、
仙灵脾
、
黄芪
、
党参
、
甘草
、
巴戟天
、
赤豆
、
陈皮
)的随症加减时说:“为增强补气药的功效,尚可加风药
防风
,此谓:‘风能壮气’。”风能壮气即风药壮气之义。此云据是承其师叶熙春之应用经验,叶氏之应用,渊源于东垣学说。风药壮气临床应用颇具深意,现作如下讨论。
一、风药的含义与特点
风药是指具有祛散
风邪
作用的一类药物。从其功效、主治分析,大致可分为两大类:一为疏散外风类,多见于
解表药
与祛风湿药中。二为平息内风类,即见于
平肝
息风药中。故风药有祛外风与平内风二类,我们讨论的“风药壮气”多指祛外风类风药的壮气之功。
风药的特点大致有四:其一味辛性温,能温能升。其二升阳益气,益胃
健脾
。其三通泄肝气,疏散风邪。其四祛风胜湿,活血
通络
。风药的这种温散、升阳、主动、
祛湿
的特点,与补气药在一定程度上有相似之处,如皆为
阳药
,同是动药。根据同气相求、相辅相成之理,以及补气药与风药的特殊关系致使它们有相互为用的作用原理,其中“风药壮气”在临床上为我们开拓了新思路。
二、风药壮气的临床效用
壮气,为壮益
正气
。风药壮气,是用风药辅佐补气之品,从而增强补气效能的一种方法。临床效用大致如下:
1.鼓舞
气血
,益气养正
补气方中加风药,则鼓舞气血,使正气旺盛,随风药之鼓荡,以托邪外出。如
玉屏风散
(《世医得效方》),方中黄芪益气
固表
,
白术
健脾益气,助黄芪以增强益气固表之功,更添防风,鼓舞气血,托邪外出。故本方专治表虚
自汗
、易受风邪者。柯琴云:“防风遍行周身,称治风之仙药,又为风药中之调剂,治风独取此味,任重功专矣。黄芪能补
三焦
而实卫,为元府御风之关键,且无汗能发,
有汗
能止,功同
桂枝
,是补中之风药也,所以防风得黄芪,其功愈大耳。”因此,黄芪与防风相伍,补气、祛风之功大增。效如此方者尚有王清任之黄芪赤风汤之类。
2.补不碍邪,正气自安
体虚
复受风邪,当补虚益气与祛风达邪并进。若一味补气则气壅邪滞,正气愈虚,邪气越盛。此时风药与补气药同进,使风药祛邪,邪去正气自安,复以风药壮气则补气之功愈峻,故亦不碍邪,正气自安,此“风药壮气”之含义更深了一层。如
败毒
散(《小儿
药证
直诀》)专治体虚感风寒湿邪、邪正交争、正虚不能敌邪之证。方中用
人参
补气,使正气足则鼓邪外出,同时配以风药
羌活
、
独活
、
柴胡
之属,一以祛散风寒湿邪,使邪去正自安。二以助人参使之补而不壅。故《医方考》曰:“培其正气,败其邪毒,故曰败毒。”
三、风邪得解,正气自安
风中
经络
,
口眼歪斜
,舌强难言,手足不利,多由
元气
素虚,风邪乘虚而入,气
血痹
阻,络道不通而致。因此“风药壮气”之义在于祛络中之风,则气血流畅,气自壮,风自灭也。如大
秦艽汤
(《
素问
病机
气宜保命集》)专治风邪初中经络之证。方中以
秦艽
、羌活、防风、
白芷
、
细辛
祛风散邪,又配以八珍补气养血,同时配以针对风邪化热的凉
血清
热之品,因此风邪得解经络自通,正气自复,故汪昂称之为“
六经
中风
轻者之通剂。”
四、补气祛风,相反相成
风药多辛温香燥、辛温发散,故重用久用有耗气伤阴之弊,如东垣云“诸风之药,损人元气”,然而用之得法,并无损气之害,却具有壮气之功。査东垣之书重用风药益气升阳以
止泻
,用风药胜湿,风药
燥湿
,风药通阳,等等。这似乎是矛盾,其实是辩证的统一,这就是补气祛风的相反相成之义。
补气药与风药的相反相成之妙用在于二者
用药
之比例和用药之多寡。临床上要达到相反相成、风药壮气的目的,风药宜少不宜多,宜轻不宜重,补气
养气
之品宜大不宜小,但需视其正邪决定轻重。东垣示范云:“少气不足以息,服正药(
补中益气汤
)二三服;气犹短促者,为膈上及表间有寒所遏,当引
阳气
上伸,多加羌活、独活,
藁本
最少,
升麻
多,柴胡次之,黄芪加倍。”从中可以领悟到临床上尚需灵活变通。
有时需风药多,有时需补气药多,如前述败毒散中人参需少少与之。《
内经
》有“壮火食气,少火
生气
”之明训,对于补气药与风药的权衡侧重,我意当可宗尚此意,尤其在
五脏
气
虚证
的治疗中若能善于将风药少少与之,供其拨动之力,取其因势利导之功,所谓“四两拨千斤”也。如脾
气虚
致
泄泻
加防风、
徐长卿
,肝气虚加细辛、防风,
肾气
虚加防风、独活,
肺气
虚加升麻、白芷,心气虚加桂枝、
防己
等等,较纯用补气之品其效更著。因此“风药壮气”有它特有的临床价值,值得重视和应用。
【本文摘自《实用
中医药
杂志》1991年第3期,由中
医书
友会(微信号zhongyishuyou)编校发表
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