温肾化气治燥病

袁医生

2015-06-07蔺汝光云南中医



燥病又叫干燥病
即现代医学指的干燥综合症。多见于素体阴虚之人，诸多书中辨证以燥干清窍，津液亏虚，阴虚内热，气阴两亏者为多见，治疗上往往就以此类方法为多，而很少提到用温肾化气之法治疗燥病。

燥病查其病因，也有不少是心阳不足，肺失宣发所致。《内经》云：上焦(心肺)开发，宣五谷味、熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，只有阴阳相交，表里相通，上下相感，才能水津四布，五津并行，只有清阳出上窍；清阳发腠理，清阳实四肢，才能缓解口干、目眩、耳鼻皮肤干燥等症状。

如何让清阳出上窍、发腠理、实四肢，根据内经“从阴引阳，从阳引阴”，以及张景岳：“善补阴者，当于阳中求阴；善补阳者，当于阴中求阳”去探求。

治病当象于天地，人法地，地法天，天法道，道法自然，一阴一阳之谓道。天地之阴阳象于人身，人身之阴阳象于天地，符合自然的东西，就能够立于天地之间，处于不败之地。调整阴阳平衡，以平为期，是治疗疾病的终极目标。

肾与膀胱为表里，肾主气化，膀胱主存储津液，干燥病与津液有关，与膀胱经相关，人体的肾就如同水池或沼泽，如何让水津四布，得靠太阳的气化作用，把肾水提升到机体各处，滋润各个清窍，如果肾水不能升腾，则出现干燥病等诸多症状。如何让肾水升腾，则需要增强肾的气化功能，让肾阳充足，有温熙功能，则膀胱之津液才能输布于全身。正如《内经》所说“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

心者，生之本，神之变也，属阳，为阳中之太阳。肾者，封藏之本，精之处也，为阴中之少阴，阴阳相交，心火下温于肾，肾水上济于心，则沟通表(足太阳膀胱经)里(足少阴肾经)，贯穿上(心之所居)下(肾之所居)达到阴阳平衡，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃竭”。

治疗干燥病，瑾察阴阳所在而调之，以平为期，沟通表里，贯穿上下，达到阴阳平衡。
不同类型干燥病的调理方法
心肾阳虚型：常选用交泰肾气丸加味。附片50g、肉桂10g、炒连3g、熟地25g、茯苓30g、泽泻20g、丹皮10g、山萸肉15g、淮药20g。

心气不足型：选生脉桂枝汤加味。红参20g、麦冬15g、五味子10g、桂枝20g、白药30g、炙甘草25g、大枣15g、生姜15g。

肺失宣发型：选用生脉桂枝玉屏风散加味。红参20g、麦冬15g、五味子10g、桂枝15g、白芍30g、黄芪30g、白术20g、防风20g、炙甘草25g、大枣5枚、生姜15g。