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经方要学会体味(一)
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经方要学会体味(一)
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袁医生
袁医生
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10
发表于 2015/10/4 17:28:28
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2015-05-14上医网
【
经方
妙义】
1.《皇
汉医
学》:大人小孩呕吐不止,可用
连翘
加入任何药方之内。
2.连翘,通透十二经,善清血
中毒
素,大
剂量
应用还可以升高
白细胞
。另外,和中消导不可小视。
3.黄胖之人面部
痤疮
,
清热泻火
药无效,可试用
葛根汤
。
4.
黄连
、
黄芩
治烦悸;
甘草
、
桂枝
治
动悸
;
龙骨
、
牡蛎
治
惊悸
;
半夏
、
茯苓
治眩悸;
人参
、
麦冬
、
阿胶
、甘草治虚悸。
5.脉浮与
出汗
、出血有关;脉沉与
腹泻
、过量发汗有关;脉
浮紧
,提示可以使用强烈的
发汗剂
;
脉滑
实,提示可以使用泻下剂。
6.咳加
五味子
、
干姜
、
细辛
;腹痛加
芍药
;
口渴
、
小便不利
加茯苓、
白术
;气上冲加桂枝;
咽痛
加
桔梗
;不呕去半夏;无汗、小便不利去桂枝;咳去人参。
7.桂枝加龙骨牡蛎汤
治咳嗽
胃痛;
防己黄芪汤
治汗出而肿的
糖尿病
;
黄连阿胶汤
治
漏下
不眠;白虎加人参汤治出血。
8.大剂量黄连除烦,
小剂量
黄连
消痞
。
9.
心下痞
硬,提示一种虚弱
消瘦
的体质,提示汗、吐、下之后病人津亏液涸,提示病人饮食不佳,提示
脉弱
无力,提示舌面
干燥
,提示用参、草、枣等补益中药。
10.呕吐——
柴胡桂枝汤
证为“微呕”;
小柴胡汤
证为“
心烦
心呕”;
大柴胡汤
证为“呕不止”;
大黄
甘草汤证为“食已即吐”;大半夏汤证之“胃反”则朝食暮吐,暮食朝吐。
11.腹痛——小陷胸汤证“按之则痛”,大陷胸汤证“硬满而痛,不可近者”是不按也痛,大小
建中汤
证之腹痛也有轻重之别。
12.肿——
甘草附子汤
证“身微肿”;
桂枝芍药知母汤
证“
脚肿
如脱”仅限于脚;
防己
黄芪
汤证“腰以下当肿及阴”;气部位在腰以下,越婢汤证则“一身悉肿”,其范围更为广泛。
13.
下利
——
葛根
汤证的“自下利”与葛根芩连汤证“利遂不止”迥然不同。
14.
桂枝汤
是古代补益剂,凡是在寒冷、饥饿、极度劳累、精神紧张后,患者出现
自汗
、
心悸
、腹痛、脉弱等情况,均可使用。
15.
麻黄汤
是发汗剂,但是是比较安全的发汗剂。若发汗太过,可用
桂枝甘草汤
解。
桂枝汤治疗术后自汗,桂枝汤是调和方、强壮方、
抗疲劳
方。术后自汗是体质虚弱的变现之一,桂枝汤不仅仅是单纯的收敛汗液,更是调整体质,是通
阳气
。
16.
大承气汤
,功专力宏,擅于峻下热结,通腑导滞,治疗痞(上腹部不适无法进食)满(腹部形如覆瓦,
气胀
如鼓)燥(
大便干燥
难解,甚至坚硬如石,也指
舌苔
干焦无津)实(
大便
秘结,数日不解,可见腹部按之硬,犹如充满气的轮胎,甚至拒按
疼痛
)之症,临床不完全
肠梗阻
、肠
梗阻
等为此症。
17.
麻黄
甘草汤,治疗
浮肿
无汗者。后世用麻黄甘草,炒至微黄,研为细末,每服三钱,用水盅半,锅内滚一大沸,
温服
后盖被,不使透风,汗出为度。可治疗诸
风寒感冒
头痛
,疔疮初起,
风痹
不仁,手足
麻木
,
皮肤癣
等。
【一、
四逆散
】
四逆
散治疗范围及辩证,四逆散治疗以精神神经紧张为特征的
疾病
,多见于“
柴胡
体质”者,疾病发作多与情绪紧张有关,其证之“四逆”,即是由于紧张或疼痛造成的四肢
血管
收缩而呈现发冷,多伴有手心汗出,但多精神饱满,症状阵法性反复性出现,这是与
四逆汤
症最大的区别。方中柴胡
疏肝
解郁,具有镇静作用;四逆散治疗疼痛、急迫、挛急性疾病,方中用芍药甘草
枳实
,均有缓急止痛作用;四逆散治疗多为平滑肌疾病。
【二、麻杏石甘汤】
1.麻杏石甘汤的
经典
主治是支气管
哮喘
。
2.麻杏石甘汤临床上治疗
过敏性鼻炎
、血管神经性
水肿
、
花粉
症、
荨麻疹
、小儿喘息性
支气管炎
,这些疾病连同支气管哮喘都属于I型变态反应,即
过敏反应
。可认为是“I型变态反应的拮抗剂”。
【三、小陷胸汤】
1.小陷胸汤中栝蒌实既是治
胸痹
的要药,又可
清热
润燥化痰。
胸痛
,痰黄黏稠不易咳出,大便
干结
时此药必用。
2.小陷胸汤临床上很少单独使用,多与他方合用,使用广泛,但总以舌红
苔黄
腻,脉
浮滑
为客观指征。
【四、
麻黄附子细辛汤
】
1.麻黄
附子
细辛汤治疗性功能低下,患者多为壮实的中年男子,如果是体格
瘦弱
的白面书生,就要慎用。
2.麻黄附子细辛汤治疗
感冒
、
鼻炎
、哮喘、急性腰
扭伤
、
腰椎间盘突出
、
闭经
、
嗜睡
、
遗尿
等。其患者共同特征是:面色黄黯,
皮肤干燥
,体格壮实,唇舌不红,无
高血压
、糖尿病,心肺肾等重要脏器无损害。临床上结合具体疾病,作加减如下:感冒合葛根汤;鼻炎合
玉屏风散
、桂枝汤;哮喘合
小青龙汤
;急性腰扭伤合
芍药甘草汤
;腰
椎间盘突出
合
黄芪桂枝五物汤
;闭经合阳和汤、
温经汤
;嗜睡合葛根汤;遗尿合
五苓散
。
【五、
当归
芍药汤】
1.
当归芍药散
可以看作是半张胶艾汤和半张五苓散的合方。与胶艾汤相比而无出血证,与五苓散相比又无水气上逆。虽血行不利却无有形之淤,故不用
桂枝茯苓丸
;虽有水停却因于血,故不可单纯
利小便
,以免旋利旋生。
2.当归芍药散临床上使用最多的是治疗
女性
月经不调
而导致的
黄褐斑
、眼袋加深、晨起面部浮肿、下午下肢浮肿、
脱发
等。
3.芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的主方,本方能够有效解除肌肉的痉挛,缓解相应症状,是解痉止痛的基本方。在实质上抓住“挛急”的特点,在部位上又要突破“脚”的局限。
【六、
麦门冬汤
】
1.
麦门冬
汤经典主治是“大逆上气,
咽喉
不利”。上气是指呕吐或
咳嗽
,“大逆上气”指干咳或呛咳。“咽喉不利”是指咽喉干燥、疼痛或黏腻不爽,
吞咽困难
等。
2.临床上麦门冬汤常合
炙甘草汤
,用于以羸瘦、
肌肉萎缩
为特征的疾病。
3.麦门冬汤相当于神经肌肉的营养剂。
【七、
白虎汤
】
1.白虎汤是阳明热症之方,也是
温病
常用之方,也是一张治疗
传染性
疾病的方子。
2.临床上白虎汤治疗
血液病
,如
血小板减少
性
紫癜
、
血友病
等;治疗
甲状腺
功能亢进,本病表现为消瘦,情绪激动,
烦躁
不安,怕热多汗,多饮多食易饥等神经兴奋与高代谢状态。这些变现于阳明热症很相似,因此可以用白虎汤治疗;治疗糖尿病,白虎汤常与
增液汤
合用,以白虎汤治糖尿病要抓住“干”这个特点,包括
口干
渴、舌面干燥乏津,大便干结如栗,皮肤干枯。
3.白虎汤是
镇静剂
,含麻黄的葛根汤则是
兴奋剂
;白虎汤又是机体的代谢
抑制剂
,含
姜附
的;四逆汤则是代谢的增强剂、促进剂。对于糖尿病患者出现下肢无力,行走困难的情况,多加
赤芍
、
石斛
、
牛膝
、
丹参
四味(四味健步散)。
【八、黄连阿胶汤】
1.黄连阿胶汤,黄连,小剂量除痞;大剂量除烦、安神;黄连还主下利;又主腹痛;又主烦热;还主血证。芍药主挛急腹痛。阿胶主血证。鸡子黄为营养剂,增强抗病能力。
2.黄连阿胶汤,主当为烦热,不得眠,心下痞,腹痛下血或下利便
脓血
者;以腹泻
便血
为特征的
痢疾
,
肠伤寒
穿孔出血、出血性
肠炎
、
溃疡
性
结肠炎
等;以出血为特征的
月经过多
等;还有以心烦
失眠
为特征的神经症、
老年性痴呆
、精神病等
3.人体下部出血,包括
大小便
出血,妇人下血,都能使用黄连阿胶汤
【九、
栀子
类】
1.栀子除心烦,
厚朴
消胸
腹胀满
,枳实除心下痞痛。
2.黄连之烦是烦悸,栀子之烦是烦闷,连翘之烦是烦而汗;黄连烦悸而心下痞,栀子烦闷而胸中窒,连翘烦汗而咽中痛。
3.栀子柏皮汤,特点一个“黄”统之。
4.栀子柏皮汤常配合小柴胡汤、
猪苓
汤、五苓散、半夏厚朴汤、
茵陈
篙汤等方。
文章:
黄煌
来源:《经方的魅力》
编辑:谭政姚霁云
桂枝
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黄连阿胶汤
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白虎汤
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黄连
,
甘草
,
麻黄附子细辛汤
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